249、气管切开术后护理应特别注意

解析：题干中提供了患者的临床表现和体征，包括劳累后乏力、心悸，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导。这些表现和体征提示可能存在二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全时，心尖部常闻及全收缩期吹风样杂音，并且杂音可向左腋下传导。因此，选项C. 二尖瓣关闭不全是最有可能的诊断。

解析：患者诊断为细菌性肝脓肿并接受抗炎和护肝治疗，长期使用抗菌药物可能会导致继发双重感染。长期使用抗菌药物会破坏人体正常菌群，导致其他病原体的感染。因此，选项D. 继发双重感染是最需要警惕的并发症。其他选项与该情况的发生关系不太紧密。

解析：类风湿性关节炎患者的特点是 D. 关节病变呈对称性改变。 解析：类风湿性关节炎是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，主要累及关节。其中一个特点是关节病变呈对称性改变，即同时或相继受累的关节往往是对称的，例如左右手的相同关节都可能受到炎症侵袭。

解析： 题目问到先天性心脏病患儿术后如果四肢末梢循环差，可以使用热水袋缓慢复温，但是需要注意水温不宜过高。选项A、B、C、D和E列举了不同的温度选择。在这种情况下，要保持适当的温度以避免伤害，选项C的37℃是最合适的选择，因为它提供了适当的温暖，不会对患儿产生额外的风险。

解析：鼻腔异物的治疗方法是 A. 交替疗法 B. 鼻腔冲洗 C. 上颌窦冲洗 D. 将异物推向咽部吐出 E. 用前端是钩状或环状的器械，钩出异物 答案：E 解析：鼻腔异物的治疗方法包括使用前端是钩状或环状的器械将异物钩出。选项E描述的方法是正确的治疗方法，其他选项并非针对鼻腔异物的治疗方法。因此，选项E用前端是钩状或环状的器械，钩出异物是正确答案。

解析：T管和腹腔引流管护理措施不同的是 D. 拔管前须试行夹管1~2日。 T管和腹腔引流管是两种不同类型的引流管，其护理措施存在差异。其中，拔管前须试行夹管1~2日是T管的护理措施，目的是评估患者是否可以耐受引流管的拔除。而其他选项中的保持引流管的通畅、更换引流袋时要无菌操作、观察引流量、色和性状以及引流袋不得高于引流出口是T管和腹腔引流管共同的护理措施。

解析：治疗颅底骨折脑脊液漏的措施，以下错误的是 E. 填塞漏液的鼻孔或耳道。 颅底骨折脑脊液漏是指脑脊液从颅底骨折处漏出。治疗的措施包括： A. 绝对卧床休息：患者需要卧床休息，避免剧烈运动和用力。 B. 镇静、消炎：使用镇静剂和抗炎药物，有助于减轻炎症反应和控制感染。 C. 防止上呼吸道感染：因为颅底骨折与鼻咽部有关，需要采取措施预防上呼吸道感染的发生。 D. 适当控制入液量：需要控制患者的液体摄入量，以减少脑脊液分泌，降低漏液的风险。 E. 填塞漏液的鼻孔或耳道：这是错误的选项。不应该填塞漏液的鼻孔或耳道，因为这可能增加感染的风险，还可能导致更严重的并发症。

解析：烧伤后肺水肿的原因有 A. 严重感染，C. 吸入性损伤，D. 低蛋白血症，E. 输液过量。选项A指出严重感染可能导致烧伤后肺水肿，感染引起炎症反应和毒素释放，导致肺部损伤。选项C提到吸入性损伤可能引起肺水肿，烧伤时吸入热气、烟雾或有毒气体等可以引起肺部损伤。选项D指出低蛋白血症可以导致肺水肿，低蛋白血症影响血管的胶体渗透压，增加液体渗出到肺间质的风险。选项E提到输液过量也是导致烧伤后肺水肿的原因，过量的液体积聚可增加肺血管静水压，导致液体渗出到肺间质。

解析： 关先生术后第6日出现顽固性呃逆，需要警惕的是膈下感染（选项C）。顽固性呃逆可能是膈下感染的表现，特别是在腹部手术后。膈下感染是指腹腔内感染蔓延至膈下腔，引起膈肌的炎症反应，导致膈下脓液积聚。其他选项如切口感染（选项A）、肺不张（选项B）、急性胃扩张（选项D）和肠梗阻（选项E）也可能导致顽固性呃逆，但在这种情况下，膈下感染是最需要警惕的可能原因。

解析：病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病的是 A. 风湿性疾病 B. 类风湿关节炎 C. 骨关节炎 D. 骨质疏松症 E. 骨筋膜室综合征 答案:A 解析：根据题干描述，病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病是指风湿性疾病。风湿性疾病是一类自身免疫性疾病，可以引起多个部位的炎症和损害，包括骨、关节、肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织。