47、4岁患儿,3年前发现心脏病,易患肺炎,剧哭时唇紫绀,心尖区稍隆起,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢迸分裂,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,未扪及震颤,心电图示不完全右束支传导阻滞。诊断考虑:

69、一家长带其5岁患有紫绀型先心病的小孩来心血管门诊就诊,问病史:患儿自I岁起即发现口唇紫绀,活动后加剧,喜坐少动,有蹲踞现象。查:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM,动脉血氧饱和度80%,X线片示心脏呈靴状,心尖钝圆上翘,两侧肺纹理减少。家长诉说:患儿2岁时在当地医院即已确诊为上述疾病,近年来紫绀越来越重,而医生检查说心脏杂音越来越轻。如何解释这一现象?

68、一家长带其5岁患有紫绀型先心病的小孩来心血管门诊就诊,问病史:患儿自I岁起即发现口唇紫绀,活动后加剧,喜坐少动,有蹲踞现象。查:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM,动脉血氧饱和度80%,X线片示心脏呈靴状,心尖钝圆上翘,两侧肺纹理减少。该患儿最可能的诊断是:

67、一家长带其5岁患有紫绀型先心病的小孩来心血管门诊就诊,问病史:患儿自I岁起即发现口唇紫绀,活动后加剧,喜坐少动,有蹲踞现象。查:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM,动脉血氧饱和度80%,X线片示心脏呈靴状,心尖钝圆上翘,两侧肺纹理减少。对初步诊断有意义的首要检查是:

66、8个月男孩,生后约2个月发现心脏有杂音,平时易感冒,曾患肺炎2次,哭吵后唇紫绀。初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,照片示左心室肥大。入院后患儿不规则发热持续10余天,体温波动在38~39.5℃,食减、乏力体查:面色苍白,睑结膜可见瘀斑,心脏杂音同前,肝肋下3cm,脾肋下1cm血常规:Hb70g/L,WBC42×109/L,N 0.78,PCT87×109/L,尿常规:蛋白+,RBC2~5个/HP,wBC2~3个/HP。根据以上资料,患儿最可能合并:

65、8个月男孩,生后约2个月发现心脏有杂音,平时易感冒,曾患肺炎2次,哭吵后唇紫绀。初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,照片示左心室肥大。诊断考虑:

64、8个月男孩,生后约2个月发现心脏有杂音,平时易感冒,曾患肺炎2次,哭吵后唇紫绀。初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,照片示左心室肥大。欲判断患儿属于哪一类型的先心病,首先应采用的最简便、最经济的检查是:

63、2岁患儿,发现心脏杂音1年余,生长发育较差,无明显气促、紫绀,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音。诊断考虑:

62、2岁患儿,发现心脏杂音1年余,生长发育较差,无明显气促、紫绀,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音。要诊断该患儿的先心病最主要检查是:

61、2岁半患儿,不规则发热1月余,一般情况较差查:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,WBC18×109/L,N0.89,L0.11,血培养(一)。主要治疗方案:

60、2岁半患儿,不规则发热1月余,一般情况较差查:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,ESR50mm/h,WBC18×109/L,N0.89,L0.11,血培养(一)。目前的主要检查是: