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临床班儿科练习题
1,110
单选题

65、8个月男孩,生后约2个月发现心脏有杂音,平时易感冒,曾患肺炎2次,哭吵后唇紫绀。初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,照片示左心室肥大。诊断考虑:

A
 房间隔缺损
B
 室间隔缺损
C
 肺动脉瓣狭窄
D
 动脉导管未闭
E
 法乐四联症

答案解析

正确答案:D

解析:

根据题干描述的患儿症状和体征,可以得知该患儿有心脏杂音、发育营养欠佳、易感冒、肺炎史、唇紫绀等表现。结合初步检查结果,可见胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,心尖区可听到短促舒张期杂音,照片示左心室肥大。根据这些表现和检查结果,最可能的诊断是动脉导管未闭(D)。动脉导管未闭是指胎儿发育时动脉导管未闭合,导致氧合血与脱氧血在主动脉中混合。这种情况下,患儿在胸骨左缘第2肋可闻及收缩期杂音,同时还会出现心脏扩大和唇紫绀等症状。
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44、2岁患儿,P2经常感冒和患肺炎,体检发现心前区隆起,心界向两侧扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,伴固定分裂,胸透:肺门血管影增粗,搏动强烈,ECG:电轴右偏,V1导联呈rsR波型,RV114mm。该患儿患何种先心病:

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