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内科主治习题集题
680
多选题

1、【案例一】患者男,53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2℃左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞(白血病)慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。提问5:关于CML的用药,错误的是

A
 羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物
B
 白消安用药过量常致严重的骨髓抑制
C
 羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着
D
 白消安长期用药可出现精液缺乏及停经
E
 α-干扰素常见毒副反应为流感样症状
F
 甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d
G
 骨髓移植应在CML,慢性期待血象及体征控制后尽早进行
H
 甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗
I
 晚期患者采取AlIO-SCT复发率低

答案解析

正确答案:ACFHI

解析:

【解析】本题考查的是慢性粒细胞白血病的治疗。慢性粒细胞白血病的用药:①羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物(选A),起效快,但持续时间短;②白消安是一种烷化剂,作用于早期祖细胞,起效慢且后作用长。白消安不良反应主要表现为骨髓抑制(B不选)。白(消安长期治疗可能发生白内)障,还(可见到色素过度沉着,似艾迪生病的)部分(表现(选C),长)期用药还可出现精液缺乏(及停经(D不选)。)③α-干扰素起效较慢,常见毒副反应为流感样症状(E不选)。④甲磺酸伊马替尼能特异性阻断ATP在ABL激酶上的结合位置,使略氨酸残基不能磷酸化,从而抑制BCR-ABL阳性细胞的增殖。甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为400mg/d(选F);③异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)是目前认为根治CML的标准治疗(选HI)。
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