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内科主治习题集题
680
多选题

1、【案例一】男性,45岁。以”乏力1个月”为主诉入院。1个月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸,休息后可缓解。患者现乏力明显,嗜睡,饮食不佳,尿色呈深黄色,大便正常。病来体重无明显变化。查体:T37.1℃,P95次/min,R18次/min,BP125/80mmHg,查体合作,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜黄染,周身皮肤及黏膜未见出血点,黄染。浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。血常规:WBC8.7x10°/L,HGB46g/L,PLT119x10°/L。119x10°/L。RET33.2%。提问5:患者确诊为自身免疫性贫血,可给予的治疗是

A
 肾上腺皮质激素
B
 口服氯苯那敏
C
 脾切除
D
 免疫抑制剂
E
 化疗
F
 抗感染
G
 补充叶酸和B12
H
 干扰素
I
 对症输洗涤红细胞

答案解析

正确答案:ACDI

解析:

【解析】本题考查的是自身免疫性溶血性贫血的治疗。治疗包括:①肾上腺糖皮质激素(A正确),大剂量免疫球蛋白静脉注射或血浆置换术也可取得一定疗效,但作用不持久。②脾切除(C正确):脾是产生抗体的器官,又是致敏红细胞的主要破坏场所。温抗体型AIHA切脾后,虽然红细胞仍被致敏,但抗体对红细胞寿命的影响却减小了,术后有效率为60%。间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者,切脾疗效可能较好。术后复发病例再用糖皮质激素治疗,仍可有效。③免疫抑制剂(D正确):可与激素同用。总疗程约需半年左右。任何一种免疫抑制剂试用4周如疗效不佳,应改用其他制剂。疗程中须观察药物的不良反应。④贫血较重者应输洗涤红细胞(I正确)。⑤继发性AIHA应积极寻找病因,治疗原发病。
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