多选题
298、室性期前收缩的心电图特征为
A
提前出现宽大畸形的QRS波群
B
T波方向与主波方向相反
C
QRS波群前无P波
D
期前收缩后出现完全性代偿间歇
E
期前收缩后出现不完全性代偿间歇。
答案解析
正确答案:ABCD
解析:
**解析:**
室性期前收缩(Premature Ventricular Contraction, PVC),又称室性早搏,其心电图具有以下几个典型特征:
1. **提前出现的宽大畸形 QRS 波群**:
* 由于激动起源于心室,而非正常的窦房结-房室结-希浦系统传导路径,心室除极顺序异常且缓慢,导致 QRS 波群时限通常 $\ge 0.12$ 秒,形态宽大畸形。这是室性期前收缩最显著的特征。(对应选项 **A**)
2. **QRS 波群前无相关 P 波**:
* 因为激动起源于心室,逆向传导至心房往往受阻或发生干扰,所以在提前的宽大 QRS 波群之前通常没有相关的窦性 P 波。有时可见窦性 P 波,但 P-R 间期不固定,且 P 波与 QRS 波无传导关系。(对应选项 **C**)
3. **T 波方向与 QRS 主波方向相反**:
* 由于心室除极顺序异常,复极过程也随之改变,导致继发性 ST-T 改变。表现为 T 波方向通常与 QRS 波群的主波方向相反。(对应选项 **B**)
4. **完全性代偿间歇**:
* 室性期前收缩发生后,窦房结的节律通常不受干扰,按期发放冲动。但由于室性早搏逆传至房室结时,房室结正处于不应期,导致紧随其后的窦性冲动不能下传心室,直到再下一个窦性冲动才能下传。因此,包含室性期前收缩在内的两个窦性搏动之间的时距,等于两个正常窦性心动周期的长度,称为完全性代偿间歇。(对应选项 **D**)
**关于选项 E:**
* **不完全性代偿间歇**是**房性期前收缩**的典型特征。因为房性早搏的激动常能逆传侵入窦房结,重置窦房结的节律,使得代偿间歇不完全。因此,E 选项错误。
综上所述,室性期前收缩的心电图特征包括 A、B、C、D。
**正确答案:ABCD**
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