297、心搏骤停时,复苏抢救有效的指征是

**解析：** 心搏骤停后，心肺复苏（CPR）是否有效，需要通过一系列临床指征来判断。以下是对各选项的详细分析： 1. **A. 能触到周围大动脉的搏动，上肢收缩压在50mmHg以上 —— 错误/不准确** * 虽然触及大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动是判断心脏按压有效的最重要指标之一，但关于血压的具体数值描述不够严谨或作为单一“有效指征”的标准通常不强调具体的“50mmHg”这一阈值作为首要判断点。更重要的是，在基础生命支持（BLS）阶段，主要依靠触摸大动脉搏动和观察自主呼吸恢复等直观体征。而在高级生命支持中，收缩压维持在60mmHg以上通常被认为是更理想的灌注指标。此外，本题为多选题，根据标准教材和临床指南，BCDE是更为公认且全面的复苏有效综合指征。有些教材或考题认为A选项中“周围大动脉”表述不如“颈动脉或股动脉”精准，或者认为血压测量在急救现场难以即时获取，故不作为首选的快速判断指征。*注：不同版本教材对A选项的取舍可能略有差异，但依据本题给出的答案BCDE，A未被选中，主要原因可能是其并非最直接或最核心的早期判断指标，或者数值标准存在争议。* 2. **B. 颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润 —— 正确** * 这是组织灌注改善的直接表现。当心肺复苏有效时，血液重新流向末梢循环，原本苍白或发绀（青紫）的皮肤、口唇、甲床会转为红润，表明缺氧状况得到缓解。 3. **C. 散大的瞳孔缩小 —— 正确** * 心搏骤停初期，由于脑缺氧，瞳孔通常会散大且对光反射消失。如果复苏有效，脑供血得到改善，脑干功能逐渐恢复，散大的瞳孔会缩小，并出现对光反射。这是判断脑复苏效果的重要指标。 4. **D. 自主呼吸、心跳恢复 —— 正确** * 这是心肺复苏成功的最终目标。患者出现自主呼吸（即使是微弱的）和可触及的心跳，说明心脏和呼吸中枢的功能正在恢复，是复苏有效的最直接证据。 5. **E. 心电图波形改变 —— 正确** * 在心电监护下，如果心电图由室颤、无脉性室速等恶性心律失常转变为窦性心律、交界性心律或其他有灌注的心律，或者出现规律的QRS波群，均提示心脏电活动恢复，是复苏有效的客观指标。 **总结：** 心肺复苏有效的指征主要包括： * **大动脉搏动恢复**（虽A选项涉及，但本题未选，可能侧重于其他更直观或综合的指标）； * **面色、口唇、甲床由发绀转为红润**（B）； * **瞳孔由大变小，对光反射恢复**（C）； * **自主呼吸恢复**（D的一部分）； * **意识逐渐恢复**（如出现眼球活动、手脚抽动、呻吟等）； * **心电图显示有心律恢复**（E）； * **收缩压维持在60mmHg以上**（部分标准提及，但D选项涵盖了心跳恢复这一核心）。 根据题目给出的标准答案 **BCDE**，这些选项全面涵盖了从外观体征（肤色、瞳孔）到生理功能（呼吸、心跳、心电图）的复苏有效表现。 **正确答案：BCDE**