121、脑震荡的诊断依据

**解析：** 脑震荡（Concussion）是最轻微的颅脑损伤，属于原发性脑损伤的一种。其诊断主要依据临床表现和病史，影像学检查通常无阳性发现。以下是对各选项的详细分析： 1. **A. 脑组织明显的病理改变（错误）** * 脑震荡的特点是**无肉眼可见的神经病理改变**。显微镜下可能观察到神经组织结构紊乱、线粒体肿胀等细微变化，但绝不存在“明显的”宏观病理改变（如出血、挫裂伤等）。如果存在明显的病理改变，则属于脑挫裂伤或其他更严重的脑损伤。因此，A 选项不是脑震荡的诊断依据，反而是排除脑震荡的重要依据。 2. **B. 明显的外伤史（正确）** * 脑震荡必须有明确的头部外伤史。这是诊断的前提条件。患者通常有头部受到直接或间接暴力打击的经历。 3. **C. 短暂的意识丧失（正确）** * 这是脑震荡最典型的临床表现之一。受伤后立即出现意识障碍，持续时间通常很短，一般在数秒至数十分钟内，**不超过 30 分钟**。随后意识可自行恢复。 4. **D. 逆行性健忘（正确）** * 又称“近事遗忘”。患者清醒后，往往不能回忆受伤当时及受伤前一段时间内的情况，但对往事（远记忆）保持良好。这是脑震荡的特征性症状之一。 **总结：** 脑震荡的诊断要点包括：① 明确的头部外伤史；② 伤后立即出现短暂的意识障碍（<30分钟）；③ 伴有逆行性健忘；④ 神经系统检查无阳性体征；⑤ 头颅 CT 或 MRI 检查无异常发现。 因此，正确答案为 **B、C、D**。