120、腹膜炎的临床特征

**解析：** 腹膜炎（Peritonitis）是指由细菌感染、化学刺激或损伤引起的腹膜炎症。其临床表现主要取决于病因、炎症的范围以及患者的全身状况，但通常具有以下几个核心临床特征： 1. **腹痛（A项正确）**： 这是腹膜炎最主要、最常见的症状。疼痛通常剧烈且持续，部位常与原发病灶或炎症最严重的部位一致。随着炎症扩散，疼痛可波及全腹。 2. **恶心、呕吐（C项正确）**： 早期由于腹膜受到刺激，反射性引起恶心和呕吐，呕吐物多为胃内容物。后期若发生麻痹性肠梗阻，呕吐可能变得频繁，呕吐物可含有胆汁甚至粪样物质。 3. **腹部体征——压痛、反跳痛和肌紧张（D项正确）**： 这是腹膜炎典型的**腹膜刺激征**。 * **压痛**：腹部按压时感到疼痛。 * **反跳痛**：手指深压腹部后突然抬起，患者感到剧烈疼痛，提示壁层腹膜受炎症累及。 * **肌紧张**：腹肌反射性痉挛，呈板状腹（常见于急性弥漫性腹膜炎）。 * 因此，选项D描述的“腹部压痛、反跳痛”是腹膜炎极具特征性的体征。 4. **关于腹泻（B项错误）**： 腹膜炎患者早期可能出现排便次数增多或里急后重感（尤其是盆腔腹膜炎时），但这并非其典型或主要的临床特征。相反，随着病情进展，肠蠕动减弱或消失，更常见的是**腹胀**和**停止排气排便**（麻痹性肠梗阻的表现），而非典型的腹泻。因此，腹泻不作为腹膜炎的主要临床特征列入。 **综上所述：** 腹膜炎的典型临床特征包括腹痛、消化道症状（恶心呕吐）以及腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。 故正确答案为 **A、C、D**。