116、ERCP的适应症

**解析：** ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）是一种将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。它不仅是重要的诊断手段，更是治疗胆胰疾病的重要方法。 以下是对各选项的详细分析： * **A. 胆道疾病伴黄疸**：这是ERCP的主要适应症之一。对于梗阻性黄疸，ERCP可以明确梗阻的部位、性质和程度（如胆总管结石、狭窄等），并可通过放置支架或取石进行治疗，从而缓解黄疸。 * **B. 胆源性胰腺炎**：胆源性胰腺炎通常由胆总管下端结石嵌顿引起。ERCP不仅可以确诊，还可以进行急诊内镜下括约肌切开术（EST）取石或鼻胆管引流，解除梗阻，是治疗重症胆源性胰腺炎的关键措施。 * **C. 胆胰或壶腹部肿瘤**：对于怀疑有胆管癌、胰腺癌或壶腹周围癌的患者，ERCP可以进行直接观察、刷检细胞学检查或活检以明确诊断。同时，对于无法手术切除的恶性梗阻，ERCP下放置胆道支架是姑息性治疗、缓解黄疸的重要手段。 * **D. 先天性胆道异常**：如先天性胆管囊肿（Choledochal cyst）、胰管汇合异常等，ERCP能够清晰显示胆胰管的解剖结构异常，有助于明确诊断和制定手术方案。 综上所述，所有选项均为ERCP的临床适应症。 **正确答案：ABCD**