多选题
70、低钾血症可见于
A
长期不能进食者
B
严重呕吐患者
C
急性肾功能衰竭少尿期病人
D
代谢性碱中毒病人。
答案解析
正确答案:ABD
解析:
**解析:**
低钾血症是指血清钾浓度低于 3.5 mmol/L。其发生机制主要包括钾摄入不足、钾丢失过多(经胃肠道或肾脏)以及钾分布异常(细胞外钾向细胞内转移)。
* **A. 长期不能进食者**:人体每日需从食物中摄取一定量的钾以维持平衡。若长期不能进食,且未通过静脉补充足够的钾,会导致钾**摄入不足从而引起低钾血症**。故 A 选项正确。
* **B. 严重呕吐患者**: 呕吐导致大量胃液丢失。胃液中虽然钾含量不高,但严重呕吐会导致体液丢失、血容量不足,进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,醛固分泌增加促进远曲小管排钾保钠;同时,呕吐丢失大量 $H^+$ 和 $Cl^-$,易导致代谢性碱中毒,促使 $K^+$ 进入细胞内并增加尿钾排泄。因此,严重呕吐常导致**低钾血症**。故 B 选项正确。
* **C. 急性肾功能衰竭少尿期病人**:在急性肾衰少尿期,肾小球滤过率急剧下降,肾脏排钾能力显著降低,导致钾在体内潑留,极易引发**高钾血症**,而非低钾血症。(注:在多尿期则可能出现低钾血症)。故 C 选项错误。
* **D. 代谢性碱中毒病人**:代谢性碱中毒时,细胞外液 $H^+$ 浓度降低,为了维持电荷平衡,细胞内的 $H^+$ 移出细胞外,而细胞外的 $K^+$ 移入细胞内,导致血清钾降低;同时,碱中毒时肾小管上皮细胞排 $H^+$ 减少,排 $K^+$ 增加($H^+-K^+$ 交换竞争抑制减弱),进一步加重低钾。因此,代谢性碱中毒常伴有**低钾血症**。故 D 选项正确。
综上所述,正确答案为 **ABD**。
相关知识点:
低钾血症:不能进食等
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