67、胃肠穿孔引起的急性腹膜炎,腹部体征有

**解析：** 胃肠穿孔导致胃液、肠液等消化液流入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎。其腹部体征分析如下： 1. **关于选项 A（错误）：** 急性腹膜炎时，由于腹膜受到炎症刺激，腹部肌肉会发生反射性痉挛以保护腹腔脏器，这会导致腹式呼吸运动**减弱或消失 rather than 增强**。患者常表现为浅快呼吸以减少腹部活动带来的疼痛。 2. **关于选项 B（正确）：** **腹肌紧张、压痛、反跳痛**是急性腹膜炎的典型体征，合称为“腹膜刺激征”。 * **腹肌紧张**：因腹膜受刺激引起腹肌反射性痉挛所致，胃肠穿孔时腹肌紧张往往非常显著，呈“板状腹”。 * **压痛和反跳痛**：炎症波及壁层腹膜，导致局部或全腹压痛，按压后突然松开时疼痛加剧（反跳痛）。 3. **关于选项 C（正确）：** * **肝浊音界减少或消失**：胃肠穿孔后，胃肠道内的气体逸入腹腔，积聚在膈下（尤其是肝表面），叩诊时原本的肝浊音区被气体覆盖，导致肝浊音界缩小或完全消失。这是诊断空腔脏器穿孔的重要体征之一。 * **移动性浊音阳性**：穿孔后渗出的腹腔积液较多时，叩诊可发现移动性浊音。 4. **关于选项 D（正确）：** 急性腹膜炎会引起反射性肠麻痹，导致肠道蠕动减弱或停止，听诊时表现为**肠鸣音减弱或消失**。 综上所述，胃肠穿孔引起的急性腹膜炎，其腹部体征包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界减少或消失及移动性浊音，以及肠鸣音减弱或消失。 **正确答案：BCD**