445、急性扁桃体的主要致病菌是

**解析：** 急性扁桃体炎（Acute Tonsillitis）是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症。其致病菌主要包括细菌和病毒。 1. **主要致病菌分析**： * 在细菌性感染中，**乙型溶血性链球菌**（Group A $\beta$-hemolytic streptococcus，也称为A组链球菌）是最常见的致病菌，约占细菌性扁桃体炎的30%~50%甚至更高比例。它是导致急性化脓性扁桃体炎的主要病原体。 * 其他常见细菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，但它们的占比通常低于乙型溶血性链球菌，或者多为继发感染/混合感染。 * 绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）通常不是社区获得性急性扁桃体炎的常见致病菌，多见于免疫力低下或医院内感染。 2. **选项对比**： * **A. 乙型溶血性链球菌**：是急性扁桃体炎最主要、最具代表性的细菌致病菌，易引起并发症（如风湿热、肾小球肾炎），因此是首选答案。 * B. 金黄色葡萄球菌：虽可致病，但并非“主要”致病菌，常为次要或混合感染菌。 * C. 肺炎链球菌：同样可致病，但发病率低于乙型溶血性链球菌。 * D. 绿脓杆菌：罕见，不符合“主要致病菌”的定义。 **结论：** 急性扁桃体炎的主要致病菌是乙型溶血性链球菌。 故正确答案为 **A**。