418、急性闭角型青光眼的治疗原则错误是

**解析：** 急性闭角型青光眼（Acute Angle-Closure Glaucoma, AACG）是由于前房角突然关闭，导致房水排出受阻，眼压急剧升高的一种眼科急症。其治疗的核心原则是**迅速降低眼压**、**开放前房角**以及**解除瞳孔阻滞**。 1. **关于选项 C（术前用散瞳剂）：** * **错误原因**：散瞳剂（如阿托品、复方托吡卡胺等）会使瞳孔扩大。在急性闭角型青光眼中，瞳孔扩大时，虹膜根部会堆积在前房角处，进一步加重房角的关闭，阻碍房水流出，从而导致眼压进一步升高，加剧病情。因此，**散瞳剂是急性闭角型青光眼的禁忌药物**，绝对不能使用。 * **结论**：选项 C 所述做法违背了治疗原则，故为本题的正确答案（即错误的做法）。 2. **关于选项 A（手术治疗）：** * **正确**：药物治疗只能暂时控制眼压，不能解决解剖结构上的异常（如房角狭窄或关闭）。一旦眼压控制、角膜水肿消退，应尽早进行手术治疗（如激光周边虹膜切除术或小梁切除术），以从根本上解除瞳孔阻滞或建立新的房水引流通道，防止复发。 3. **关于选项 B（术前用缩瞳剂）：** * **正确**：缩瞳剂（如毛果芸香碱）是急性发作期的首选药物之一。它通过收缩瞳孔括约肌，使瞳孔缩小，从而将堆积在房角的虹膜根部拉离小梁网，开放前房角，促进房水排出，降低眼压。 4. **关于选项 D（用碳酸酐酶抑制剂）：** * **正确**：碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）可以抑制睫状体上皮细胞中碳酸酐酶的活性，减少房水的生成，从而快速降低眼压，是急性期常用的全身降压药物。 **综上所述：** 急性闭角型青光眼的治疗关键在于缩瞳、降眼压和手术根治。**散瞳会加重房角关闭，属于禁忌**。因此，治疗原则错误的是 **C. 术前用散瞳剂**。