337、甲状腺危象的临床表现

**解析：** 甲状腺危象（Thyroid Storm）是甲状腺功能亢进症最严重的并发症，多发生于甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后诱发。其临床表现主要涉及高代谢综合征、中枢神经系统兴奋及心血管系统异常。 1. **选项 D（谵妄）正确**： 甲状腺危象时，由于大量甲状腺激素释放入血，导致机体处于极度高代谢状态，中枢神经系统受到强烈刺激。患者常表现为高热（体温常在 39℃以上）、大汗淋漓、烦躁不安、**谵妄**（意识模糊、胡言乱语）、甚至昏迷。因此，谵妄是甲状腺危象典型的中枢神经系统症状。 2. **选项 A（呼吸困难）和 B（窒息）不准确**： 虽然甲状腺危象患者可能因心力衰竭出现肺水肿而导致呼吸困难，或者因极度焦虑感到气短，但“呼吸困难”和“窒息”并非其特异性或最核心的定义性症状。窒息更多见于甲状腺术后出血压迫气管或双侧喉返神经损伤等急性并发症，而非甲状腺危象本身的直接表现。 3. **选项 C（手足抽搐）错误**： 手足抽搐是**甲状旁腺功能减退**或**低钙血症**的典型表现。在甲状腺手术中，若误切或损伤甲状旁腺，会导致血钙降低，从而引起手足抽搐。这与甲状腺危象的病理生理机制（高甲状腺激素水平）无关。 **总结：** 甲状腺危象的核心特征是高热、心动过速、中枢神经兴奋（如烦躁、谵妄、昏迷）及消化系统症状（如恶心、呕吐、腹泻）。其中，**谵妄**反映了中枢神经系统的严重受累，是本题中符合甲状腺危象临床表现的选项。 故正确答案为 **D**。