346、内镜及附件的清洗、消毒、灭菌原则错误的是

这道题考查的是《内镜清洗消毒技术操作规范》中关于不同类别内镜的清洗、消毒与灭菌原则。我们需要根据斯伯尔丁分类法（Spaulding Classification）及我国相关卫生标准来分析各个选项。 **1. 解析核心考点：内镜的危险程度分类** 根据内镜接触人体组织的风险程度，通常分为三类： * **高度危险性物品**：进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件。这类物品必须**灭菌**。 * **中度危险性物品**：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的内镜及附件。这类物品应当进行**高水平消毒**。 * **低度危险性物品**：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的内镜及附件。这类物品宜采用低水平消毒或做清洁处理。 **2. 逐项分析** * **选项 A：气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜、宫腔镜等，应当高水平消毒** * **分析**： * 气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜确实属于中度危险性物品，只需高水平消毒。 * **但是**，**宫腔镜**在使用时通常会进入子宫腔。如果进行宫腔镜检查或手术，它进入了人体无菌腔室（子宫腔在正常情况下被视为无菌环境，且常伴随侵入性操作），因此宫腔镜属于**高度危险性物品**，必须**灭菌处理**，而不仅仅是高水平消毒。 * **结论**：该选项将必须灭菌的宫腔镜归类为仅需高水平消毒，表述**错误**。 * **选项 B：凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须灭菌** * **分析**：这是《内镜清洗消毒技术操作规范》中的基本原则。凡是进入无菌组织或腔室的器械，必须达到灭菌水平，以防止感染。 * **结论**：表述**正确**。 * **选项 C：腹腔镜、脑室镜、膀胱镜、关节镜等，必须灭菌** * **分析**： * 腹腔镜、脑室镜、关节镜均进入人体无菌腔室或组织，必须灭菌。 * 膀胱镜虽然通过尿道进入膀胱，但在传统的分类及规范要求中，膀胱镜也被视为进入无菌腔室（膀胱内尿液通常视为无菌，且操作涉及侵入），因此规范要求膀胱镜也必须**灭菌**。（注：部分新观点或特定情况下可能有争议，但在现行考试标准和规范中，膀胱镜通常要求灭菌）。 * **结论**：表述**正确**。 * **选项 D：禁止使用非流动水对内镜进行清洗** * **分析**：内镜结构复杂，有很多管道和缝隙。使用非流动水（如盆浴式清洗）无法有效冲走污染物，且容易造成交叉污染。规范明确要求必须使用流动水进行清洗。 * **结论**：表述**正确**。 **3. 总结** 题目要求选出**错误**的一项。选项 A 中将“宫腔镜”列为仅需“高水平消毒”是错误的，因为宫腔镜进入人体无菌腔室，必须灭菌。 **正确答案：A**