317、心肌酶学的指标有哪些

**解析：** 心肌酶学检查是诊断心肌梗死、心肌炎等心脏疾病的重要辅助手段。传统的心肌酶谱主要包括以下几项指标： 1. **血清肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）**： * CK主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。 * CK-MB是CK的同工酶，主要存在于心肌中，对心肌损伤具有较高的特异性和敏感性，是诊断急性心肌梗死的重要指标之一。 2. **天门冬氨酸氨基转移酶（AST，旧称谷草转氨酶 GOT）**： * AST广泛分布于人体各组织，其中心肌含量丰富。虽然特异性不如CK-MB或肌钙蛋白，但在心肌受损时，血清AST活性会升高，因此曾作为心肌酶谱的一部分。 3. **乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶**： * LDH也广泛存在于体内各组织。 * LDH有5种同工酶，其中LDH1和LDH2在心肌中含量最高。当心肌受损时，LDH总活性及LDH1/LDH2比值常发生变化，有助于心肌疾病的诊断。 综上所述，选项 A、B、C 中提到的指标均属于传统心肌酶学的检查范围。 因此，正确答案是 **D. 以上都是**。 *(注：随着医学发展，目前临床更倾向于使用心肌损伤标志物如肌钙蛋白（cTnI/cTnT）和肌红蛋白（Mb），因为它们具有更高的敏感性和特异性，但“心肌酶”这一传统概念仍包含上述选项中的指标。)*