296、在体内外均有抗凝作用的是?

**正确答案：B** **解析：** 本题考查常见抗凝药物的作用特点及作用场所。 1. **肝素（Heparin）**： * **作用机制**：肝素是一种酸性粘多糖，主要通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，增强AT-Ⅲ对凝血因子（如Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等）的灭活作用。 * **作用场所**：由于凝血因子和抗凝血酶Ⅲ在体内和体外（试管内）均存在，因此肝素在**体内和体外均有强大的抗凝作用**。临床上常用于体外循环、血液透析、输血时的抗凝，以及体内血栓栓塞性疾病的治疗。 * **结论**：符合题意。 2. **其他选项分析**： * **A. 阿司匹林**：属于抗血小板聚集药，通过抑制环氧酶（COX）减少血栓素A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板聚集。它主要用于预防动脉血栓形成，不属于典型的抗凝剂（针对凝血因子），且其作用机制不依赖于体外凝血级联反应。 * **C. 华法林（Warfarin）**：属于维生素K拮抗剂。它通过抑制肝脏合成依赖维生素K的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）而发挥抗凝作用。由于它影响的是凝血因子的**合成过程**，而不是直接灭活已存在的凝血因子，因此华法林**仅在体内有效**，在体外无抗凝作用。 * **D. 水蛭素（Hirudin）**：是特异性凝血酶抑制剂。虽然水蛭素在体外也能抑制凝血酶，但在传统的药理学分类考试重点中，**肝素**是最典型、最常考的“体内外均有效”的代表药物。此外，天然水蛭素临床应用较少，常用的是其重组衍生物（如比伐卢定），且在某些语境下，肝素作为基础抗凝药的地位更为核心。*注：虽然水蛭素理论上体外也有效，但在单选题中，肝素是教材中定义的标准答案。* **总结记忆口诀：** * **肝素**：体内外均有效（快效）。 * **华法林**：仅体内有效（慢效，口服）。