289、肾盂炎是由于什么引起的肾盂及肾实质炎症性疾病的?

**解析：** 肾盂肾炎（Pyelonephritis）是指由**细菌**感染引起的肾盂及肾实质的炎症性疾病。 1. **病因分析**： * 绝大多数肾盂肾炎是由细菌感染引起的，其中最常见的致病菌是**大肠埃希菌**（大肠杆菌），约占所有病例的 60%~80%。 * 其他常见细菌包括变形杆菌、克雷伯杆菌、肠球菌等。 * 感染途径主要为上行感染（细菌沿尿道、膀胱、输尿管上行至肾脏），少数为血行感染。 2. **选项排除**： * **A. 病毒**：病毒感染通常引起病毒性肾炎或间质性肾炎，但不是典型急性或慢性肾盂肾炎的主要病因。 * **C. 立克次体**：立克次体主要引起斑疹伤寒、恙虫病等全身性感染，不直接导致典型的肾盂肾炎。 * **D. 螺旋体**：螺旋体（如钩端螺旋体）可引起钩端螺旋体病，虽然可能累及肾脏，但其病理机制和临床表现与典型的细菌性肾盂肾炎不同。 因此，肾盂肾炎主要是由**细菌**引起的。 **正确答案：B**