255、不属使用消毒灭菌药械注意事项的是:

这道题考查的是医疗机构中消毒灭菌药械使用的规范与管理要求。我们需要根据医院感染管理的相关法规和操作规范，分析各个选项是否符合标准操作流程。 **选项分析：** * **A. 准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项** 这是使用任何医疗用品的基本要求。不同的消毒剂适用于不同的物体表面、器械或环境，错误的使用范围可能导致消毒失败或损坏物品。因此，这是必须注意的事项。 * **B. 掌握其使用浓度、配制方法、更换时间** 消毒剂的浓度直接决定杀菌效果，浓度过低无效，过高可能腐蚀物品或对人体有害。同时，许多消毒剂（如含氯消毒剂）不稳定，需要定期更换以保证效力。因此，这也是核心注意事项。 * **C. 掌握影响消毒灭菌效果的因素** 温度、湿度、有机物存在（如血液、分泌物）、pH值等都会显著影响消毒灭菌的效果。操作人员了解这些因素有助于在实际工作中排除干扰，确保消毒质量。因此，这也是必要的知识储备。 * **D. 发现问题自行处理不需报告** 在医院感染管理中，安全与合规是首要原则。如果在使用消毒灭菌药械过程中发现质量问题、效果不达标、设备故障或不良事件，**必须按照规定程序及时上报**相关部门（如感控科、设备科等），以便进行调查、处理和记录，防止感染扩散或事故再次发生。“自行处理且不报告”违反了医疗安全不良事件报告制度和医院感染管理规范，存在巨大的安全隐患。 **结论：** 选项 A、B、C 均为正确使用消毒灭菌药械所必须掌握的知识及注意事项，而选项 D 违反了医疗安全管理规定，不属于正确的注意事项，反而是严禁的行为。 因此，本题答案为 **D**。