431、慢性扁桃体炎的并发症不包括

**解析：** 慢性扁桃体炎不仅是局部的炎症病灶，由于链球菌感染等机制，还可引起全身各系统的变态反应性并发症。 1. **分析选项 A、B、C（属于并发症）：** * 慢性扁桃体炎常作为“病灶”，引发免疫介导的全身性疾病。 * **风湿性关节炎**和**风湿性心脏病**：属于风湿热表现，与A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应有关。 * **肾炎**：主要指急性肾小球肾炎或IgA肾病，也是常见的扁桃体源性并发症之一。 * 此外，还包括长期低热、心肌炎、关节炎、银屑病等。因此，A、B、C 均属于慢性扁桃体炎的常见并发症。 2. **分析选项 D（不属于并发症）：** * **出血**：通常是慢性扁桃体炎**手术治疗后**的并发症（如术后原发性或继发性出血），或者是急性发作时因剧烈咳嗽导致黏膜血管破裂引起的症状，但它不被归类为慢性扁桃体炎本身引起的系统性“并发症”（即继发于免疫反应的远隔器官损害）。在医学考试的语境中，“并发症”通常特指由病灶引起的风湿、肾脏、心脏等远隔器官病变。 **结论：** 慢性扁桃体炎的并发症主要包括风湿热（关节炎、心脏病）、肾炎等免疫相关疾病，而出血多为手术风险或局部症状，不属于此类系统性并发症。 故正确答案为 **D**。