430、急性扁桃体炎乙型溶血性链球菌感染时首选那种抗生素

**解析：** 急性扁桃体炎的主要致病菌为乙型溶血性链球菌（现多称为A组β-溶血性链球菌）。针对该菌感染，抗生素的选择原则如下： 1. **首选药物**：**青霉素**（Penicillin）。 * 乙型溶血性链球菌对青霉素高度敏感，且青霉素具有杀菌力强、毒性低、价格低廉等优点。 * 使用青霉素不仅能有效清除咽部细菌，缓解症状，更重要的是能预防风湿热、肾小球肾炎等严重并发症的发生。 * 因此，在无青霉素过敏史的情况下，青霉素是治疗链球菌性扁桃体炎的首选药物。 2. **其他选项分析**： * **B. 先锋霉素（头孢菌素类）**：虽然对链球菌也有效，通常作为青霉素过敏患者的替代选择，或者在青霉素治疗效果不佳时考虑，但并非非过敏患者的“首选”。 * **C. 克林霉素**：主要用于对青霉素和头孢菌素过敏的患者，或用于携带者状态的治疗，不作为常规首选。 * **D. 庆大霉素**：属于氨基糖苷类抗生素，主要作用于革兰氏阴性杆菌，对链球菌（革兰氏阳性球菌）效果较差，且具有耳毒性和肾毒性，不用于扁桃体炎的常规治疗。 **结论：** 综上所述，急性扁桃体炎由乙型溶血性链球菌感染时，首选抗生素为青霉素。 故正确答案为 **A**。