40、渗透性利尿下面哪点错误

这道题考查的是**渗透性利尿（Osmotic Diuresis）**的机制及临床应用。我们需要逐一分析选项，找出描述**错误**的一项。 ### 正确答案：C ### 详细解析： **1. 什么是渗透性利尿？** 渗透性利尿是指由于肾小管液中溶质浓度升高，导致渗透压升高，从而阻碍了肾小管（主要是近端小管和髓袢）对水的重吸收，使尿量增加的现象。其核心机制是**“小管液内高渗”**，而非“提高小球滤过率”或单纯提高“小球液”中的浓度作为起始原因（虽然最终结果是小管液溶质多，但C选项的表述存在概念混淆或机制描述不准确，见下文分析）。 **2. 选项逐一分析：** * **A. 糖尿病患者属于渗透性利尿 —— 正确** * 糖尿病患者血糖过高，超过肾糖阈时，葡萄糖无法被肾小管完全重吸收，导致小管液中存在大量未被重吸收的葡萄糖。这些葡萄糖提高了小管液的渗透压，保留水分，导致多尿。这是典型的渗透性利尿。 * **B. 输入甘露醇属于渗透性利尿 —— 正确** * 甘露醇是一种不被肾小管重吸收的物质。静脉注射后，它经肾小球滤过进入肾小管，提高了小管液的溶质浓度和渗透压，阻碍水的重吸收，从而产生利尿作用。这是临床上常用的渗透性利尿剂。 * **C. 输入药物提高小球液中的溶质浓度 —— 错误（本题选此项）** * **概念辨析**：这里存在两个层面的问题。 1. **术语准确性**：“小球液”通常指肾小球囊内的超滤液（即原尿）。虽然渗透性利尿确实涉及滤过液中溶质增多，但该选项的表述容易让人误解为是通过改变肾小球的滤过功能来实现的。 2. **核心机制偏差**：渗透性利尿的关键不在于“提高小球液（原尿）初始的溶质浓度”，而在于**肾小管对某些溶质（如甘露醇、葡萄糖）的重吸收障碍**，导致这些溶质留在**肾小管液**中，进而维持高渗透压。 3. **对比其他选项**：相比之下，A、B、D都是渗透性利尿的典型特征或目的。C选项的表述在生理学机制上不够严谨，或者说是混淆了“滤过”与“重吸收障碍”的概念。更准确的说法应该是“提高**肾小管液**中的溶质浓度，阻碍水的重吸收”。如果仅仅说“提高小球液中的溶质浓度”，并没有点出“不被重吸收”这一关键前提，且通常我们强调的是小管液（Tubular fluid）而非小球液（Glomerular filtrate）在后续段落中的高渗状态。在很多医学题库中，该选项被视为错误是因为它没有准确描述渗透性利尿发生的**部位和机制核心**（即小管内的滞留效应）。 * **D. 达到利尿消肿的目的 —— 正确** * 渗透性利尿剂（如甘露醇）常用于治疗脑水肿、青光眼等，通过利尿作用排出体内多余水分，减轻组织水肿。这是其临床主要目的之一。 ### 总结： 选项 A、B、D 均正确描述了渗透性利尿的实例、药物应用及临床目的。 选项 **C** 的表述不准确。渗透性利尿的本质是**小管液中存在大量不能被重吸收的溶质**，导致小管液渗透压升高，从而对抗水的重吸收。简单地说“提高小球液中的溶质浓度”未能准确反映其生理机制（关键在于**重吸收障碍**导致的小管液高渗，而非仅仅提高滤过时的浓度），因此是错误的描述。 故本题选 **C**。