83、夜间阵发性呼吸困难是什么的典型表现

**解析：** 夜间阵发性呼吸困难是**急性左心衰**（或慢性左心衰竭急性加重）的典型临床表现。 1. **机制分析**： * 患者入睡后，迷走神经兴奋性增高，导致冠状动脉收缩，心肌供血减少；同时平卧位时，下半身静脉回流增多，肺循环血量增加，加重肺淤血。 * 此外，睡眠时呼吸中枢敏感性降低，只有当肺淤血严重到一定程度，刺激呼吸中枢时，患者才会突然因憋气而惊醒，被迫坐起。坐起后，由于重力作用，部分血液滞留在下肢和腹部，回心血量减少，肺淤血减轻，呼吸困难随之缓解。 2. **选项辨析**： * **A. 急性心肌梗死**：虽然急性心肌梗死常并发急性左心衰，但其最典型的表现是剧烈而持久的胸骨后疼痛。夜间阵发性呼吸困难是其并发左心衰后的表现，而非心梗本身的直接定义性症状。 * **B. 急性左心衰**：左心衰竭主要引起肺循环淤血。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭早期或轻中度的特征性症状，严重时发展为端坐呼吸或急性肺水肿。因此，这是最符合题意的选项。 * **C. 急性右心衰**：右心衰竭主要引起体循环淤血，表现为颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，通常不引起严重的呼吸困难，除非合并左心衰或肺部疾病。 * **D. 全心衰**：全心衰时，由于右心排血量减少，肺淤血症状可能反而比单纯左心衰时有所减轻，其表现兼具左右心衰的特点，但“夜间阵发性呼吸困难”特指左心功能不全导致的肺淤血现象。 综上所述，夜间阵发性呼吸困难是**急性左心衰**的典型表现。 **正确答案：B**