31、急性白血病的临床特点不包括

**解析：** 急性白血病（Acute Leukemia）是由于造血干细胞恶性克隆性增殖，导致骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量积聚，并抑制正常造血功能，进而浸润肝、脾、淋巴结等器官的一组疾病。其临床表现主要归结为以下四大类： 1. **贫血**：由于正常红细胞生成受抑，患者常出现面色苍白、头晕、心悸、**乏力**等症状。因此，选项 C（乏力）是急性白血病的常见临床特点。 2. **发热**：多数患者以发热为早期表现。发热的主要原因是成熟粒细胞缺乏导致继发感染，也可由白血病本身引起肿瘤性发热。因此，选项 A（发热）是急性白血病的常见临床特点。 3. **出血**：由于血小板减少、凝血因子消耗或血管壁受浸润，患者常有不同程度的**出血倾向表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等**。虽然严重时可发生内脏出血，但“咯血”并非急性白血病最具代表性或最普遍的首发/典型症状，且通常归类于广义的“出血倾向”中的具体表现之一，而非独立于出血倾向之外的常规概括性特点。相比之下，选项 D（出血倾向）是对白血病出血症状更准确、更全面的概括。 4. **器官浸润**：如肝脾淋巴结肿大、骨骼疼痛、中枢神经系统白血病等。 **关于选项 B（咯血）的分析：** 虽然急性白血病患者因血小板极低可能发生肺出血从而导致咯血，但这属于严重并发症或特定情况下的表现，并不像发热、乏力、广泛出血倾向那样作为该病普遍、核心的“临床特点”被列举。在医学考试的单选题语境中，通常考察的是最典型、最普遍的综合征状。**“出血倾向”**涵盖了包括咯血在内的各种出血表现，是标准描述；而单独列出**“咯血”**则显得片面且不具代表性（咯血更常见于肺结核、支气管扩张、肺癌等呼吸系统疾病）。因此，在四个选项中，咯血不是急性白血病最具特征性的通用临床特点描述。 综上所述，发热、乏力、出血倾向均为急性白血病的典型临床表现，而咯血虽可能发生，但不作为其核心临床特点的常规概括项。 **正确答案：B**