412.产后3小时,阴道出血300mL,高度怀疑羊水栓塞的临床表现是:( )

　血压110/70mmHg,心率100次/分

　血压178/110mmHg,阴道出血不凝

　子宫收缩欠佳

　阴道出血与贫血成正比

　血压58/32mmHg,心率44次/分

答案解析

正确答案：E

解析：

这道题考察的是产后羊水栓塞的临床表现。羊水栓塞是一种罕见但严重的产后并发症，常见于阴道分娩后。在这种情况下，羊水或胎盘碎片进入母体血管系统，导致血栓形成，引起严重的出血和休克。根据题目描述，产后3小时阴道出血300mL，血压58/32mmHg，心率44次/分，高度怀疑羊水栓塞。这里的血压低、心率慢、阴道出血量大，提示患者可能出现了休克状态，需要紧急处理。举个生动的例子来帮助理解：想象一下你是一名医护人员，一位产妇产后出现了大量阴道出血，血压和心率明显下降，这时候你需要迅速判断可能是羊水栓塞导致的情况，立即采取措施进行抢救，包括输液、止血等措施，以避免患者休克甚至危及生命。因此，正确答案是E. 血压58/32mmHg，心率44次/分。这种情况下，需要紧急处理，以防止患者病情恶化。

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单选题

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单选题

1、(39-43题共用题干)患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年,每年持续3-4个月,以冬季为重。近2-3年出现活动后气短,偶有双下肢浮肿。今日晨起突感左上胸针刺痛,似与呼吸有关,继之出现呼吸困难,大汗,不能平卧,家人呼”120”出诊。40.现场体检的重点是:( )

单选题

1、(39-43题共用题干)患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年,每年持续3-4个月,以冬季为重。近2-3年出现活动后气短,偶有双下肢浮肿。今日晨起突感左上胸针刺痛,似与呼吸有关,继之出现呼吸困难,大汗,不能平卧,家人呼”120”出诊。39.询问该患者病史的重点是:( )

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1、(37-38题共用题干)患者,男性,45岁。近1个月来反复发生夜间呼吸因难。加重1天来诊。查体:BP140/90mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,HR140次/分。38.若无法在短时间内做出鉴别,又急需尽快缓解其呼吸困难,首选的药物是:( )

单选题

1、(37-38题共用题干)患者,男性,45岁。近1个月来反复发生夜间呼吸因难。加重1天来诊。查体:BP140/90mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,HR140次/分。37.最需鉴别诊断的是:( )

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1、(32-36题共用题干)患者,女性,72岁。因阵发性胸闷18年,持续胸痛8小时急诊。查体:BP150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。35.住院第三天,患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体:HR126次/分,律齐,双肺未闻及干湿性啰音,BP90/6OmmHg,考虑合并心源性休克。不恰当的处理是:( )

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1、(32-36题共用题干)患者,女性,72岁。因阵发性胸闷18年,持续胸痛8小时急诊。查体:BP150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。34.心电监测示:频发室性早搏,伴短阵室性心动过速。最恰当的处理是:( )

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1、(32-36题共用题干)患者,女性,72岁。因阵发性胸闷18年,持续胸痛8小时急诊。查体:BP150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。33.此时最具特征性的实验室改变是:( )

单选题

1、(32-36题共用题干)患者,女性,72岁。因阵发性胸闷18年,持续胸痛8小时急诊。查体:BP150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。32.支持该诊断的心电图改变是:( )