86.10个月女婴,高热40℃,剧咳,分泌物粘稠,不易咳出,伴喘憋、青紫。最紧急的处理是()

解析：解析:右向左分流型(青紫型):为先天性心脏病最严重的一组,因心脏结构的异常,静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合,直接进入体循环,出现持续性青紫。常见法洛四联症(D对);左向右分流型(潜伏青紫型):在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间具有异常通路,平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时,血液自右向左分流,可出现暂时性青紫。当分流量大或病程较长,出现持续性肺动脉高压,可产生右向左分流而呈现持久性青紫,即称艾森门格综合征。常见房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭(ABE错);无分流型(无青紫型):心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。通常无青紫。常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄等(C错)。

解析：解析:根据题干患儿临床表现可知出现了低血糖。一旦发现低血糖反应,除立即抽血检查血糖外,较严重者必须静脉注射50%葡萄糖40ml,一般注射几分钟后逐渐清醒,此时再让其进食,以防止再昏迷(A对BCDE错)。

解析：解析:乳腺癌早期表现为患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块,质硬、表面不光滑,与周围组织分界不清且不易推动,随着肿块增大,当皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞引起淋巴回流障碍时可出现真皮水肿,皮肤呈橘皮样改变(A对BCDE错)。

解析：解析:绒毛膜癌转移灶症状因转移部位不同而发生不同的症状:如阴道转移破溃岀血可发生阴道大出血;发生肺转移,则病人可有咯血、胸痛及憋气等;脑转移可出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、偏瘫以及昏迷等;肝和脾转移可出现呕血及柏油样大便;肾转移可出现血尿等(A对BCDE错)。

解析：解析:血胸患者维持呼吸功能:1保持呼吸道通畅,预防窒息。鼓励和协助病人有效咳嗽、排痰,及时清除口腔、呼吸道内的血液、痰液及呕吐物。2痰液黏稠不易咳出时,应用祛痰药及超声雾化吸入,以稀释痰液并促使其排出。必要时经鼻导管吸痰。3半坐卧位:病情稳定者取半坐卧位。4每小时协助病人咳嗽,做深呼吸运动。协助病人翻身,扶坐、拍背,以减少肺不张等肺部并发症的发生。5吸氧。6必要时行气管切开,应用呼吸机辅助呼吸(A错,为本题答案;BCDE对)。

解析：解析:一氧化碳经呼吸道进入血液,与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍,而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍,故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb不能携氧,而且还影响氧合血红蛋白正常解离,即氧不易释放到组织,从而导致组织和细胞的缺氧(E对ABCD错)。

解析：解析:CO中毒发病机制:一氧化碳经呼吸道进入血液,与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍,而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍,故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb不能携氧,而且还影响氧合血红蛋白正常解离,即氧不易释放到组织,从而导致组织和细胞的缺氧。此外,CO还可抑制细胞色素氧化酶,直接抑制组织细胞内呼吸。这些因素更加重组织、细胞缺氧。CO中毒时,脑、心对缺氧最敏感,常最先受损(B对ACDE错)。

解析：解析:营养性巨幼细胞贫血治疗原则是去除病因、补充维生素B12和/或叶酸是治疗的关键(B对);营养性缺铁性贫血主要是去除病因和铁剂治疗,必要时输血。铁剂多选用易吸收的二价铁盐(A错);特发性血小板减少性紫癜主要使用肾上腺糖皮质激素、大剂量丙种球蛋白、输注血小板和红细胞等进行治疗(C错);再生障碍性贫血治疗有输血、雄激素、免疫抑制剂等(D错);白血病主要治疗是输血和化疗药物的使用(E错)。

解析：解析:系统性红斑狼疮:Sm是细胞核中的酸性核蛋白,特异性高,但敏感性低,一般认为抗Sm抗体是SLE的标志抗体(D对A错);类风湿因子阳性提示类风湿关节炎(B错);系统性红斑狼疮抗核抗体(ANA):阳性率达95%,但特异性不高(C错);血沉快提示提示系统性红斑狼疮处于活动期,不能帮助确诊(E错)。

解析：解析:咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿的典型症状(B错,为本题答案);甲状腺肿是指甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大,临床表现与肿大程度有关系,若患者轻中度肿大一般无明显症状,若为重度肿大可出现压迫症状,出现咳嗽、气促、呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑,胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部及上肢静脉回流受阻(ACDE对)。