14.引起慢性肺源性心脏病患者死亡的首要原因是()

解析：解析:左向右分流型在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路,正常情况下,体循环的压力高于肺循环的压力,左心压力高于右心压力,血液从左向右侧分流,故平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室时,血液自右向左分流,可出现暂时性青紫。常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎(B对ACDE错)。

解析：解析:肾结核早期无明显症状及影像学改变,随着病情的进展可出现相关典型症状,如尿频(最早出现)、尿急、尿痛,血尿(为终末血尿),脓尿,腰痛和肿块及全身相关症状(发热、盗汗、消瘦、贫血、纳差)等,辅助检查可见尿呈酸性、蛋白阳性、有较多红细胞及白细胞、抗酸检查阳性,X线可见病肾局部或斑点状钙化影或全肾广泛钙化。结合题干,可知患者诊断为肾结核。肾切除术前抗结核药物治疗至少2周,肾部分切除术前抗结核药物治疗至少4周;术后继续抗结核药物治疗6~9个月(A错,为本题答案;BCDE对)。

解析：解析:腹腔穿刺放腹水一般第一次放腹水的量不超过3000ml,同时静脉点滴白蛋白40~60g。术毕应缚紧腹带,防止腹穿后腹内压骤降(E错,为本题答案);腹水患者应给予低盐或无盐饮食,限制进水量;应卧床休息,有利于肝细胞修复;饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物,应忌酒,避免进食粗糙、尖锐或刺激性食物;腹水病人多伴皮肤干枯粗糙、水肿、抵抗力弱;病人衣着宜宽大柔软、宜吸汗,床铺应平整洁净(ABCD对)。

解析：解析:分娩的全过程是指从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出,称为总产程,临床上依据不同阶段的特点又分为三个产程。第一产程即宫口扩张期,是指从有规律宫缩开始至宫口开全为止,初产妇约需11~12小时,经产妇6~8小时(C对DE错);从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程,即胎盘娩出期,指从胎儿娩出到胎盘娩出,约5~15分钟,一般不超过30分钟(A错);从宫颈口开全到胎儿娩出为第二产程,胎儿娩出期,初产妇需1~2小时,经产妇需几分钟到1小时(B错)。

解析：解析:结核性脑膜炎临床表现:多缓慢起病,婴儿可以骤起高热、惊厥发病,典型临床表现分3期:1早期(前驱期)约1~2周。主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等,同时有低热、呕吐、便秘,年长儿可诉头痛,婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。2中期(脑膜刺激期)约1~2周,因颅内高压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥,体温进一步增高。脑膜刺激征(颈强直,凯尔尼格征、布鲁津斯基征)阳性是结脑最主要和常见的体征。幼婴则以前囟饱满为主。此期还可出现脑神经障碍,最常见者为面神经瘫痪(C对);3晩期(昏迷期)约1~3周,上述症状逐渐加重,由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。患儿极度消瘦,明显出现水、盐代谢紊乱。最终死于脑疝(ABDE错)。

解析：解析:由脐环处突出的疝称为脐疝,婴儿脐疝大多数可通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈,因此2岁前,除非嵌顿,可以等待,采用非手术疗法促使自愈;如已满2周岁,脐疝直径超过1.5厘米者宜用手术治疗(A错,为本题答案;E对);成人脐疝为后天性,较少见,多数为中年经产妇女应行手术治疗(BC对);小儿脐疝多属易复性,表现为啼哭时疝块脱出,安静时消失(D对)。

解析：解析:新生儿胃呈水平位,贲门括约肌发育较差,幽门括约肌发育较好,易发生溢乳和呕吐,属于正常生理现象。生理性黄疸出现在生后2~3日,4~5日最重,一般情况良好根据题干患儿表现考虑患儿是生理性黄疸(D对);正常健康小儿肝细胞发育尚未完善,肝功能也不成熟,解毒能力较差,胆汁分泌较少,但不是导致溢乳和皮肤黄染的原因(AB错);凝血因子缺乏表现出各种出血症状,与题干不符(C错);病理性黄疸出现过早,可于24小时内出现或退而复现,伴随有疾病表现,与题干患儿表现不符(E错)。

解析：解析:慢性子宫颈炎主要症状是阴道分泌物增多。多数呈乳白色黏液状,也可为淡黄色脓性,病人可有腰骶部疼痛,下坠感。因黏稠脓性分泌物不利于精子穿透而不孕(E对ABCD错)。

解析：解析:瘫痪形式可有四肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫。对侧偏身感觉障碍,是内囊病变,同时伴有对侧偏瘫和对侧同向偏盲,称为“三偏征”。内囊病变表现为一侧上下肢瘫痪,称为偏瘫(B对A错);若损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分丧失,为不完全瘫痪;若这些功能完全丧失为完全瘫痪。骨折在胸腰椎引起脊髓损伤出现下肢瘫痪,称为截瘫;如颈髓损伤,双上肢也出现瘫痪,称为四肢瘫痪或四瘫(CD错);延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍,对侧肢体痛觉、温度觉障碍,又称为交叉性感觉障碍(E错)。

解析：解析:功能失调性子宫出血简称功血,反复出血或出血多,保守治疗无效,不能除外子宫内膜病变的患者可行分段诊刮,既可迅速止血又可明确诊断,但同时因其有出血,且48岁处于围绝经期,应送病理检查排除子宫内膜癌(D对ABCE错)。