男性,65岁,突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降.应首先考虑可能发生

解析:本题考查了急性心肌梗死的诊断,题干给出患者主要症状为上腹疼痛伴恶心、呕吐、血压下降,仅从上述症状中,可以考虑病人是否发生了胃穿孔、急性胰腺炎等消化系统疾病,但同时也要考虑到有些急性心肌梗死病人疼痛部位在上腹部,且伴有恶心、呕吐,易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆,急性心肌梗死多见于年老患者。进一步分析该患者发生上述症状的原因不明,即没有消化道疾病病史的提供,且急性胰腺炎常在饱食、高脂餐或饮酒后发生,或有胆石症史;胃穿孔是胃病造成的并发症,最多见的就是消化性溃疡,还有梗阻、胃癌、胃结石等,都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔,如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体力劳动会加速胃蠕动,增加身体各脏器的负担,造成急性穿孔。急性胃肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等,多由于细菌及病毒等感染所致。故仅选项C有可能。