动眼神经（ ）

这是一道关于**动眼神经（Oculomotor Nerve, CN III）**解剖结构与生理功能的医学多选题。以下是对各个选项的详细解析： ### 正确答案：A、B、C ### 详细解析： **1. 选项 A：副交感纤维起于动眼神经副核 —— 【正确】** * **解析**：动眼神经含有两种纤维成分：躯体运动纤维和内脏运动纤维（副交感纤维）。 * **躯体运动纤维**起源于**动眼神经核**，支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌。 * **副交感纤维**起源于**动眼神经副核**（又称 Edinger-Westphal 核，E-W 核）。这些节前纤维随动眼神经走行，在睫状神经节换元后，节后纤维支配瞳孔括约肌（使瞳孔缩小）和睫状肌（调节晶状体曲度）。 * **结论**：该描述符合解剖学事实。 **2. 选项 B：自脚间窝出脑 —— 【正确】** * **解析**：动眼神经的根丝从大脑脚内侧面的**脚间窝**（Interpeduncular fossa）穿出。这是动眼神经出脑的典型解剖位置。 * **结论**：该描述符合解剖学事实。 **3. 选项 C：穿过海绵窦外侧壁 —— 【正确】** * **解析**：动眼神经出脑后，向前穿行于海绵窦的**外侧壁**上部。在海绵窦内，它位于滑车神经的上方，并在进入眶上裂之前分为上支和下支。 * **注意**：虽然展神经（CN VI）和三叉神经的眼支（V1）、上颌支（V2）也与海绵窦关系密切，但动眼神经确实是在海绵窦外侧壁内走行的。 * **结论**：该描述符合解剖学事实。 **4. 选项 D：损伤后，瞳孔缩小 —— 【错误】** * **解析**：动眼神经中的副交感纤维负责支配**瞳孔括约肌**，其作用是使瞳孔**缩小**。 * 当动眼神经**损伤**时，副交感冲动中断，瞳孔括约肌瘫痪。 * 此时，受交感神经支配的**瞳孔开大肌**作用占优势，导致瞳孔**散大**（Mydriasis），且对光反射消失。 * **结论**：损伤后应为瞳孔散大，而非缩小。 **5. 选项 E：损伤后，角膜反射消失 —— 【错误】** * **解析**：角膜反射（Corneal Reflex）的反射弧涉及： * **传入神经**：三叉神经眼支（CN V1）。 * **中枢**：脑桥。 * **传出神经**：面神经（CN VII），支配眼轮匝肌闭合眼睑。 * 动眼神经主要支配眼球运动和瞳孔调节，**不参与**角膜反射的传出通路。虽然动眼神经损伤会导致上睑下垂（因上睑提肌瘫痪），但这与角膜反射的神经通路无关。角膜反射消失通常提示三叉神经或面神经受损，或脑干病变。 * **结论**：动眼神经损伤不直接导致角膜反射消失。 --- ### 总结记忆点： * **起源**：动眼神经核（运动） + 动眼神经副核（副交感）。 * **出脑**：中脑脚间窝。 * **走行**：海绵窦外侧壁 -> 眶上裂 -> 眼眶。 * **损伤表现**（“Down and Out”）： 1. **眼位**：眼球转向外下方（因内直肌、上直肌等瘫痪，外直肌和上斜肌牵拉所致）。 2. **瞳孔**：瞳孔散大，对光反射消失（副交感受损）。 3. **眼睑**：上睑下垂（上睑提肌瘫痪）。