40.患者,男性,40岁,腹部外伤引起失血性休克,抢救过程中快速输液输血,输全血1000ml后患者出现枸橼酸钠中毒反应。请问下列选项中属于枸橼酸钠毒性反应的症状有( )
答案解析
解析：
A. 穿刺部位大块淤血：枸橼酸钠中毒时，由于枸橼酸钠在体内与钙离子结合，导致血钙浓度降低，进而引起凝血功能障碍。这可能导致穿刺部位出血不止，形成大块淤血。因此，A选项是枸橼酸钠毒性反应的一个症状。
B. 体温不升：体温不升通常与低体温或休克状态有关，而非直接由枸橼酸钠中毒引起。枸橼酸钠中毒主要影响的是血钙水平和凝血功能，与体温无直接关联。故B选项不是枸橼酸钠毒性反应的症状。
C. 心率缓慢：血钙浓度降低时，会影响心肌细胞的兴奋性和传导性，可能导致心率减慢甚至心律失常。因此，C选项是枸橼酸钠中毒可能引起的症状之一。
D. 手足抽搐：低血钙是导致手足抽搐的主要原因之一。枸橼酸钠与血中的钙离子结合后，使血钙浓度下降，进而引发手足抽搐。所以，D选项也是枸橼酸钠毒性反应的一个典型症状。
E. 皮肤瘙痒：皮肤瘙痒通常与过敏反应或皮肤疾病有关，与枸橼酸钠中毒无直接联系。枸橼酸钠中毒主要影响的是血钙水平和凝血系统，不会引起皮肤瘙痒。因此，E选项不是枸橼酸钠毒性反应的症状。
综上所述，正确答案是A、C、D。
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