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多选题
11.姜女士,56岁,癌症转移后疗效不佳,疼痛剧烈。患者感到痛苦悲哀,并试图自杀后出现意识模糊,进而昏迷。护士采取的措施中哪项正确( )
A
使用床档
B
躁动不安时可使用约束具
C
必要时使用牙垫
D
为防止口腔并发症应定期漱口
E
作好皮肤清洁护理
答案解析
正确答案：ABCE
解析：
这道题考察的是护士在面对癌症晚期患者出现的意识模糊和昏迷状态时，应采取的护理措施。
A. 使用床档：正确。使用床档可以防止患者坠床，保证患者安全。
B. 躁动不安时可使用约束具：正确。当患者出现躁动不安时，适当的约束可以防止患者自伤或拔除治疗设备。
C. 必要时使用牙垫：正确。使用牙垫可以防止患者在意识不清时咬伤自己的舌头或唇。
D. 为防止口腔并发症应定期漱口：错误。虽然口腔护理很重要，但在患者昏迷状态下，进行漱口可能会引起误吸，增加肺部感染的风险。
E. 作好皮肤清洁护理：正确。保持皮肤清洁干燥，预防压疮等皮肤并发症。
因此，正确答案是ABCE。这些措施能够确保患者的安全，预防并发症，并提供必要的护理。选项D虽然强调了口腔护理的重要性，但在患者昏迷的情况下，不适宜进行漱口操作。
A. 使用床档：正确。使用床档可以防止患者坠床，保证患者安全。
B. 躁动不安时可使用约束具：正确。当患者出现躁动不安时，适当的约束可以防止患者自伤或拔除治疗设备。
C. 必要时使用牙垫：正确。使用牙垫可以防止患者在意识不清时咬伤自己的舌头或唇。
D. 为防止口腔并发症应定期漱口：错误。虽然口腔护理很重要，但在患者昏迷状态下，进行漱口可能会引起误吸，增加肺部感染的风险。
E. 作好皮肤清洁护理：正确。保持皮肤清洁干燥，预防压疮等皮肤并发症。
因此，正确答案是ABCE。这些措施能够确保患者的安全，预防并发症，并提供必要的护理。选项D虽然强调了口腔护理的重要性，但在患者昏迷的情况下，不适宜进行漱口操作。
题目纠错
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