(115-117题共用题干)患者,女性,20岁。溺水后被他人救起送到医院。护理体检:血压80/50mmHg、脉搏130次/分钟、呼吸34次/分钟、SAO274%,口鼻有大量的泡沫溢出,面色苍白,意识模糊,全身湿冷。117.此时该患者最主要的护理问题是( )
答案解析
解析：
A. 活动无耐力 - 虽然患者可能由于低血压和全身湿冷出现活动无耐力，但这不是首要的护理问题。
B. 有窒息的危险 - 溺水导致患者口鼻有大量泡沫溢出，可能存在呼吸道梗阻或吸入物引起呼吸困难，这是直接威胁生命的问题。
C. 焦虑 - 患者虽然可能因状况感到焦虑，但在紧急情况下，这不是最需要立即处理的护理问题。
D. 有受伤的危险 - 患者当前的状态并未直接指出有受伤的风险，这不是首要问题。
E. 潜在并发症 - 虽然患者可能有潜在并发症的风险，但题干中并未提供具体信息，且窒息的危险更加紧迫。
选择答案B的理由： 根据题干描述，患者口鼻有大量泡沫溢出，表明可能有呼吸道梗阻或吸入物导致呼吸困难。加上患者的意识模糊，这是一个紧急情况，需要立即解决以防止窒息。因此，此时患者最主要的护理问题是有窒息的危险，故选择B。
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