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护士医学临床三基训练题库
970
多选题

29.不宜测口温的病人是( )

A
 口鼻手术
B
 昏迷
C
 婴幼儿
D
 脱水
E
 循环衰竭

答案解析

正确答案:ABC

解析:

**解析:** 测量口温是将体温计水银端放于舌下热窝处,嘱病人闭口用鼻呼吸,3分钟后取出读数。此方法虽然方便、准确,但有一定的禁忌症和局限性。以下是对各选项的详细分析: 1. **A. 口鼻手术(不宜):** * 口鼻部有手术、创伤或炎症的病人,局部可能存在疼痛、肿胀或出血风险。放置体温计会刺激伤口,引起疼痛或加重损伤,且可能影响伤口愈合,因此不宜测口温。 2. **B. 昏迷(不宜):** * 昏迷病人意识丧失,无法配合指令(如闭口、用鼻呼吸)。若强行测量口温,病人可能会无意识地咬碎体温计,导致玻璃碎片划伤口腔黏膜或吞食水银,造成严重的安全事故。此类病人通常建议测量腋温或肛温。 3. **C. 婴幼儿(不宜):** * 婴幼儿年龄小,理解能力和自控能力差,难以配合保持闭口状态,容易哭闹、乱动或咬破体温计,存在安全隐患。此外,婴幼儿口唇闭合不严也容易导致测量结果不准确。通常建议测量腋温或肛温。 4. **D. 脱水(可以):** * 脱水本身并不是测量口温的禁忌症。只要病人意识清醒、能够配合,且口腔黏膜没有严重的破损或干燥到无法闭合嘴唇的程度,是可以测量口温的。不过,严重脱水可能导致口腔黏膜干燥,需注意润滑或选择其他部位,但并非绝对“不宜”。 5. **E. 循环衰竭(可以/视情况而定,但通常不是首要禁忌):** * 循环衰竭病人末梢循环差,腋温可能偏低且不准确,此时口温或肛温反而能更真实地反映核心体温。只要病人意识清醒且能配合,是可以测量口温的。如果病人伴有意识障碍,则归入昏迷类处理。在常规护理考题中,循环衰竭不作为口温的绝对禁忌症,除非伴随意识不清。 **综上所述:** * **口鼻手术**因局部创伤不宜测; * **昏迷**因无法配合且有咬碎体温计风险不宜测; * **婴幼儿**因无法配合且有安全风险不宜测。 因此,正确答案是 **A、B、C**。
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