15.肋膈隐窝(肋膈窦)( )

**解析：** 肋膈隐窝（costodiaphragmatic recess），又称肋膈窦，是胸膜腔的重要组成部分。以下是对各选项的详细分析： * **A. 由肋胸膜与膈胸膜反折形成（正确）** 肋膈隐窝是由肋胸膜（覆盖在肋骨和肋间肌内面的胸膜）与膈胸膜（覆盖在膈肌上面的胸膜）相互转折、移行而形成的半环形间隙。这是其解剖学定义。 * **B. 在深吸气时因肺的伸入而消失（错误）** 肋膈隐窝是胸膜腔中最大的隐窝。即使在深吸气时，肺的下缘也不能完全充满此隐窝，因此它不会消失。这一特点使得该处成为胸膜腔积液积聚的首选部位。如果肺能完全伸入并使其消失，那么胸腔积液就无法在此处形成了。 * **C. 是胸膜腔位置最低的部分（正确）** 在人体直立或坐位时，肋膈隐窝位于胸膜腔的最底部。由于重力作用，液体容易流向低处，因此这里是胸膜腔的最低点。 * **D. 胸水最先见于此处（正确）** 基于选项 C 的理由，当发生胸腔积液（胸水）时，液体受重力影响首先积聚在胸膜腔的最低处，即肋膈隐窝。临床上，少量的胸腔积液往往首先在X线检查中发现肋膈角变钝或消失。 * **E. 前方紧邻肾和肾上腺（需注意语境，通常视为错误或描述不准确，但根据题目给出的答案 ACDE，这里可能存在题目本身的争议或特定教材的解释差异，以下为标准解剖学分析）** * **标准解剖学观点**：肋膈隐窝的后部（特别是后肋膈隐窝）确实与肾脏和肾上腺相邻，中间仅隔以膈肌。但是，说“前方”紧邻肾和肾上腺是不准确的。肾脏位于腹膜后隙，处于膈肌下方，相对于肋膈隐窝而言，它们位于其**下方**或**后下方**，而非正前方。肋膈隐窝的前方主要是腹前壁的结构（如肝右叶上方对应右侧，胃底/脾对应左侧等，取决于具体左右侧及前后位置）。 * **关于答案 ACDE 的说明**：题目给出的标准答案是 **ACDE**。这表明在该题的出题逻辑或特定教材中，可能将“紧邻肾和肾上腺”这一关系作为考点，尽管方位词“前方”在严格解剖学上存在争议（通常描述为膈肌下方紧邻肾上腺和肾的上极）。在某些医学考试题库中，可能会忽略方位词的严谨性，而强调其与肾、肾上腺的毗邻关系（即透过膈肌相邻）。 * **修正建议**：如果严格按照解剖学，E 选项描述有误（应为下方或后下方，且主要指后部隐窝）。但既然题目给定答案为 ACDE，我们需理解其考察意图是**肋膈隐窝（尤其是后部）与腹膜后器官（肾、肾上腺）的毗邻关系**。在实际临床和解剖中，右侧肋膈隐窝下方邻接肝右叶和右肾上部，左侧邻接胃底、脾和左肾上部。 **综上所述：** * A、C、D 选项描述准确无误。 * B 选项明显错误，因为肺无法完全填满肋膈隐窝。 * E 选项虽然方位描述“前方”不够严谨（应为下方/后下方），但在本题设定中被归为正确，意在考察其与肾、肾上腺的毗邻关系。 因此，根据题目提供的答案，正确选项为 **A、C、D、E**。