20.一70岁老年人,测得血压为150/90mmHg,应考虑为( )

这道题的参考答案 **A** 存在争议，或者说是基于**旧版教材/特定语境（如单纯收缩期高血压的宽松界定或老年人生理特点）**的题目。但在目前的临床指南和主流医学考试标准中，150/90 mmHg 通常被诊断为高血压。 不过，既然题目给出的标准答案是 **A. 正常血压**，我们需要从**出题者的逻辑**（通常是基于较旧的诊断标准或对老年人血压特点的特定考量）来进行解析。以下是针对该答案的详细推导和解析： ### 解析 **1. 血压标准的演变与老年人生理特点** * **传统/旧版观点**：在较早的医学教材或部分护理学基础教材中，对于老年人的血压标准有时会比年轻人稍宽。过去曾有一种说法认为，随着年龄增长，血管弹性降低，收缩压会生理性升高，因此对老年人高血压的诊断阈值曾有过不同的讨论（例如曾以收缩压 >160 mmHg 为界）。 * **现行标准（参考）**：根据《中国高血压防治指南》及国际主流标准，成年人（包括老年人）在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压 ≥140 mmHg 和/或 舒张压 ≥90 mmHg，即可诊断为高血压。据此，150/90 mmHg 应属于**高血压**（1级高血压）。 **2. 为何本题选 A（正常血压）？—— 出题逻辑分析** 这类题目常见于一些**基础护理学**或**老年护理学**的旧题库中，其逻辑可能基于以下几点： * **年龄因素修正**：部分旧理论认为，70岁老年人的收缩压上限可放宽至 150-160 mmHg 左右视为“可接受范围”或“大致正常”，尤其是如果没有其他心血管危险因素时。 * **排除法与选项设置**： * **D. 低血压**：显然错误，血压远高于低血压标准（通常 <90/60 mmHg）。 * **E. 脉压减小**：脉压 = 收缩压 - 舒张压 = 150 - 90 = 60 mmHg。正常脉压约为 30-40 mmHg，>60 mmHg 通常视为脉压增大（常见于动脉硬化），而非减小。故 E 错误。 * **B. 临界高血压**：这是一个旧术语，通常指血压在正常高值和确诊高血压之间（如 140-149/90-94 mmHg 左右的模糊地带）。虽然 150/90 接近此范围，但现代分类已较少使用该词，且 150 已超过 140 的界限。 * **C. 高血压**：按现行标准这是正确答案。 * **A. 正常血压**：如果必须选 A，出题者可能依据的是**“老年人收缩压随年龄增长而升高是生理现象”**这一旧观念，或者题目隐含了该患者平时血压偏高，此数值对其而言属于“常态/可控范围”。在某些非常旧的护理标准中，曾将老年人收缩压 <160 mmHg 视为非病理性升高。 **3. 重要提示（临床实际 vs 考试技巧）** * **临床实际**：在真实临床工作中，70岁老人血压 150/90 mmHg **绝对不属于正常血压**，应诊断为**高血压**，并需要评估心血管风险，考虑生活方式干预或药物治疗。 * **考试应对**： * 如果这是**最新执业医师/护士资格考试**真题，建议核对题目来源。**绝大多数现代正规考试会将此答案定为 C (高血压)**。 * 如果这是**老旧题库**或特定教材（如某些中专/大专早期护理教材）的练习题，出题者可能仍沿用旧标准（即认为老年人收缩压不超过 160 mmHg 可暂不诊断为高血压，或归为正常老化现象）。 ### 总结 * **按现代医学标准**：答案应为 **C. 高血压**。 * **按本题给定答案 A 的逻辑**：是基于**旧版标准**或**对老年人生理性血压升高的宽容界定**，认为 70 岁老人收缩压 150 mmHg 尚在可接受的“正常”老化范围内，未达病理性的“高血压”诊断阈值（旧标准常以 160 mmHg 为界）。 **建议**：在学习时，请务必掌握**现行标准（≥140/90 mmHg 即为高血压）**，但在做此类特定旧题时，需理解其背后的旧逻辑以避免困惑。