3、避免放射性肺炎发生的重要措施是( )

**解析：** 放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗中常见的并发症，其发生与放射线的总剂量、照射面积、分割方式以及个体敏感性等因素密切相关。 * **选项 E 正确**：临床研究表明，放射性肺炎的发生率与肺组织的受照体积和剂量呈正相关。为了降低放射性肺炎的风险，在进行大面积肺部照射时，通常需要将放射剂量控制在安全阈值以下。一般认为，全肺或大面积肺照射时，剂量控制在 **40Gy** 以下是相对安全的范围，超过此剂量发生放射性肺炎的概率显著增加。因此，严格控制放射剂量是预防该并发症的重要措施。 * **选项 A 错误**：博来霉素（Bleomycin）本身具有肺毒性，可能引起肺纤维化。若与大剂量放疗联合使用，会产生协同毒性作用，显著**增加**放射性肺炎和肺损伤的风险，而非避免。 * **选项 B 错误**：抗生素主要用于治疗细菌感染。虽然放射性肺炎早期主要是无菌性炎症，但在放疗期间或之后，患者免疫力可能下降，容易合并感染。合理使用抗生素有助于控制继发感染，但这不是预防放射性肺炎发生的直接核心措施，且“一般不用”表述不准确，需视具体情况而定。 * **选项 C 错误**：大剂量联合化疗通常会增加组织对放射线的敏感性，从而**加重**放射损伤，增加放射性肺炎发生的风险，而不是避免措施。 * **选项 D 错误**：糖皮质激素（如泼尼松）具有强大的抗炎作用，是治疗和预防放射性肺炎的重要药物之一。在急性期或高风险情况下，医生可能会酌情使用激素来减轻炎症反应。因此，“不用激素”的说法是错误的，激素在特定情况下是必要的干预手段。 综上所述，控制放射剂量在安全范围内是预防放射性肺炎最关键且直接的物理措施。 **正确答案：E**