2.下述哪项不属诊断思维的注意问题( )

这道题考查的是临床诊断思维中需要把握的几个关键辩证关系。 **正确答案：C** **解析：** 临床诊断思维是一个复杂的逻辑推理过程，医生在收集资料、分析病情和做出诊断时，需要注意处理好几对重要的辩证关系，以避免误诊或漏诊。通常包括以下几个方面： 1. **现象与本质（A项）**：临床症状和体征是疾病的现象，而病理改变是疾病的本质。诊断思维要求透过现象看本质，不能仅停留在表面症状上。 2. **主要与次要（B项）**：在复杂的病情中，要分清主要矛盾和次要矛盾，抓住主要症状和关键体征，同时也不忽视次要问题，以便确定诊断的主次和治疗的先后。 3. **局部与整体（D项）**：人体是一个有机的整体，局部病变可以影响全身，全身性疾病也可以在局部表现出来。诊断时既要关注局部病灶，又要考虑全身状况，坚持整体观念。 4. **典型与不典型（E项）**：教科书上的描述多为典型表现，但临床实际中常遇到不典型病例。诊断思维要求既重视典型表现，又要警惕不典型表现，避免思维定势。 **关于C项“临床表现与主诉”：** * **主诉**是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状/体征，也是本次就诊的主要原因，它本身就是**临床表现**的一部分（通常是经过患者主观描述的表现）。 * 在诊断思维的辩证关系中，我们通常对比的是“客观体征与主观症状”、“常见病与罕见病”等，而不是将“临床表现”这一大类概念与其子集“主诉”作为一对独立的辩证关系来讨论。 * 此外，诊断思维更强调的是**病史采集的全面性**（包括主诉、现病史、既往史等）与**体格检查、辅助检查结果**之间的相互印证，而非单纯将“临床表现”与“主诉”对立或并列作为思维注意的核心辩证点。因此，C项不属于诊断思维中常规强调的几对核心辩证关系之一。 综上所述，A、B、D、E 均为诊断思维中必须注意的辩证关系，而 C 项表述不准确或不属于此类核心范畴，故选 C。