19.鼻导管给氧,下列哪项步骤不妥( )

这道题考查的是鼻导管给氧的操作规范及注意事项。我们需要逐一分析各个选项，找出其中**不妥**（错误）的一项。 **1. 选项分析：** * **A. 氧气筒放置距暖气1米** * **分析**：氧气具有助燃性，且高压氧气遇热可能增加风险。护理规范要求氧气筒应放置在阴凉处，周围严禁烟火，并需距离明火至少5米，距离暖气至少1米，以防受热爆炸或引发火灾。 * **结论**：该步骤符合安全规范，是正确的。 * **B. 导管用液状石蜡润滑** * **分析**：这是本题的关键点。液状石蜡（矿物油）属于油性物质。如果在吸氧过程中，油性物质被吸入肺部，可能会引起**脂质性肺炎**。此外，氧气流速较快时，油脂与高压氧气接触存在潜在的燃烧风险。因此，临床规范明确规定：**禁止使用油性润滑剂润滑鼻导管**。通常建议使用**冷开水**或**生理盐水**湿润导管前端，以减少对鼻黏膜的刺激。 * **结论**：该步骤违反操作规范，是**不妥**的。 * **C. 导管插入长度为鼻尖至耳垂长度的2/3** * **分析**：鼻导管给氧时，为了确保护理效果并减少不适，插入深度通常为鼻尖到耳垂距离的2/3。这个长度能确保导管到达鼻咽部，使氧气更有效地进入呼吸道，同时避免插入过深引起恶心或损伤。 * **结论**：该步骤符合操作规范，是正确的。 * **D. 导管每天更换1~2次** * **分析**：为了防止细菌滋生和交叉感染，保持鼻腔清洁，鼻导管应定期更换。一般建议双侧鼻孔交替插管，并且导管每天更换1~2次，或由医院具体感控规定执行。 * **结论**：该步骤符合感染控制要求，是正确的。 * **E. 停用时先取下鼻导管，再关氧气开关** * **分析**：如果先关闭氧气开关，管道内压力骤降，可能导致鼻腔分泌物倒流或产生负压不适；更重要的是，标准操作流程是为了避免突然的气流冲击或操作失误。正确的顺序确实是：**先拔出鼻导管，再关闭氧气流量表开关，最后关闭总开关**（若为长期停用）。这样可以防止在关闭开关瞬间的高压气流冲击患者鼻腔，也便于观察患者反应。 * **结论**：该步骤符合操作规范，是正确的。 **2. 总结：** 选项 B 中使用液状石蜡润滑鼻导管是错误的，因为油性润滑剂可能导致脂质性肺炎，且存在安全隐患。应改用冷开水或生理盐水润滑。 因此，本题正确答案为 **B**。