23.一病人50岁,排便时出血,量不多,肛门脱出肿物,如李子大小,表面色紫,微带白色,需用手推挤方能还纳,病已10年,近来加重。其诊断是

让我来为您解析这道题： 正确答案是E. 三期内痔。下面我来分析各个选项并解释为什么选择这个答案： A. 直肠息肉：直肠息肉通常不会出现肛门脱出肿物的情况，且一般不会有明显出血症状。 B. 直肠脱垂：虽然也会有肿物脱出，但通常是环形脱出，且整个直肠壁都会脱出，与题目描述不符。 C. 直肠癌：直肠癌会有便血，但通常伴有排便习惯改变、消瘦等症状，且肿物质地较硬，与本题描述不符。 D. 二期内痔：二期内痔的特点是可以自行回纳，而题目中提到"需用手推挤方能还纳"，说明病情已经发展到更严重的程度。 E. 三期内痔（正确答案）： 1. 符合所有特征： - 出血量不多 - 肿物脱出（如李子大小） - 表面色紫微白 - 需要手动还纳 - 病程较长（10年） 2. 特别注意："需用手推挤方能还纳"是三期内痔的典型特征，这是区分二期内痔和三期内痔的关键点。 简单来说，内痔根据严重程度分为四期，三期的特点就是肿物脱出后不能自行回纳，需要用手辅助才能回纳，这与题目描述完全吻合。 希望这个解释能帮助您理解为什么选择E选项。