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单选题
61.患者,女,30岁,脱发、四肢关节痛半年,肝脾均于肋下2cm触及。查体:Hb60g / L,RBC18×1012/L,WBC7.7×109/L,Plt 150×109/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验(一),尿蛋白(++),最可能的诊断是:
A
再生障碍性贫血
B
急性白血病
C
自身免疫性溶血性贫血
D
脾功能亢进
E
阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案解析
正确答案：C
解析：
解析:
此患者有贫血伴网织红细胞增高,骨髓示增生性贫血,因此考虑为溶血性贫血,除外再生障碍性贫血和急性白血病。再结合患者为青年女性,有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白(++)等自身免疫病表现,所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。虽有脾大和溶血,但白细胞和血小板均正常,除外脾功能亢进;酸化血清溶血试验阴性,除外阵发性睡眠性血红蛋白尿。
此患者有贫血伴网织红细胞增高,骨髓示增生性贫血,因此考虑为溶血性贫血,除外再生障碍性贫血和急性白血病。再结合患者为青年女性,有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白(++)等自身免疫病表现,所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。虽有脾大和溶血,但白细胞和血小板均正常,除外脾功能亢进;酸化血清溶血试验阴性,除外阵发性睡眠性血红蛋白尿。
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