200、心包积液引起的心脏压塞的主要征象有:( )

这道题考察的是心包积液引起的心脏压塞的主要临床表现。心脏压塞是由于心包腔内液体或血液迅速增加，导致心脏舒张受限，从而影响心脏功能的一种紧急情况。下面我将逐一解析各个选项： A. 颈静脉怒张,静脉压异常升高 - 解析：当心包积液增多时，会限制心脏的充盈，使得右心房的压力增高，进而导致颈静脉回流受阻，出现颈静脉怒张的现象。同时，中心静脉压也会随之升高。 - 选择理由：这是心脏压塞非常典型的体征之一。 B. 血压下降,脉压增大,严重者可导致休克 - 解析：实际上，在心脏压塞的情况下，虽然确实会出现血压下降（因为心脏泵血功能受到影响），但脉压通常是减小而不是增大的。这是因为心脏每搏输出量减少，收缩压降低；而舒张期由于心脏舒张受限，舒张压相对较高，因此脉压变窄。 - 不选理由：此选项中的“脉压增大”与实际情况不符。 C. 奇脉 - 解析：奇脉是指吸气时动脉血压显著下降超过10mmHg的现象。在心脏压塞中，由于吸气时胸腔内负压增加，进一步增加了心包对心脏的压力，减少了心脏的充盈量，从而导致血压下降。 - 选择理由：奇脉是诊断心脏压塞的重要依据之一。 D. 心音减弱、遥远 - 解析：随着心包腔内液体量的增加，心脏被包裹在一个充满液体的空间里，使得听诊时心音听起来比较弱且远。 - 选择理由：这也是心脏压塞常见的听诊发现。 E. 呼吸困难、端坐呼吸,可有发绀 - 解析：由于心脏泵血功能受损，肺循环淤血加重，患者可能会感到呼吸困难，并且需要采取坐位以减轻症状。如果缺氧严重，则可能出现皮肤和黏膜呈现青紫色（即发绀）。 - 选择理由：这些症状反映了心脏压塞对全身血液循环的影响。 综上所述，正确答案为ACDE。