87、患者主诉畏食、恶心、呕吐、乏力但不口渴,血钠、氯正常:( )

这道题考察的是对不同类型体液失衡的理解。题目描述的是一位患者表现出畏食、恶心、呕吐、乏力等症状，但没有提到口渴感，并且血钠和氯水平正常。根据这些信息，我们可以逐一分析每个选项： A. **等渗性缺水**：这种情况发生在体内水分与电解质（主要是钠）同时丢失，但是比例保持一致，因此血液中的钠浓度仍然维持在正常范围内。常见于消化液大量丢失的情况，如严重腹泻或呕吐后。题目中提到的症状符合这种状况。 B. **低渗性缺水**（也称为低钠血症）：当身体失去过多的钠而相对保留了较多水分时发生，导致血液中钠浓度下降。通常伴有头痛、肌肉痉挛等症状，而且病人可能会感到非常口渴。题目中说“不口渴”，所以不太可能是这种情况。 C. **高渗性缺水**（即脱水）：这是指水分丢失多于电解质丢失，使得血液变得过于浓缩，钠浓度升高。典型症状包括极度口渴、尿量减少等。由于题目明确指出患者并不感到口渴，故排除此选项。 D. **急性水中毒**：指的是短时间内摄入过量水分导致细胞内外液体平衡失调，引起脑水肿等问题。主要表现为头痛、嗜睡甚至昏迷，而不是题目所描述的症状。 E. **慢性水中毒**：长期过度饮水可能导致稀释性低钠血症，特征是持续性的体重增加、软组织肿胀等。同样地，这与题目给出的信息不符。 综上所述，正确答案为A——等渗性缺水，因为患者的临床表现以及实验室检查结果（血钠、氯正常）都指向了这一点。