86、以发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要临床表现:( )

这道题目考察的是对不同疾病临床表现的识别。我们来逐一分析每个选项： A. 流行性脑脊髓膜炎：这是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的急性传染病，主要通过呼吸道传播。其典型症状包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐以及明显的脑膜刺激征（如颈部强直）。因此，这个选项符合题干描述的症状。 B. 肾综合征出血热：这种疾病是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，主要表现为发热、出血倾向和肾脏损害。虽然患者也会出现发热，但头痛、呕吐及脑膜刺激征并不是该病的主要特征。 C. 细菌性痢疾：这是由志贺菌属细菌引起的一种肠道感染，常见症状为腹痛、腹泻（常伴有脓血便）、里急后缓等消化系统症状，并不以发热、头痛、呕吐或脑膜刺激为主要表现。 D. 霍乱：霍乱弧菌导致的严重水样腹泻是其最显著的特点，伴随有脱水现象。尽管部分病例可能伴有轻微发热，但头痛、呕吐特别是脑膜刺激征并不属于霍乱的典型症状。 E. 莱姆病：这是一种由伯氏疏螺旋体经蜱虫叮咬传播给人类所引发的多系统受累疾病。早期阶段可能会出现游走性红斑（皮肤上的环形红斑），随后可能出现关节炎、心脏问题或者神经系统症状，但这些通常不会立即表现为严重的头痛、呕吐或脑膜刺激征。 综上所述，只有流行性脑脊髓膜炎能够完全匹配题干中提到的所有症状——发热、头痛、呕吐加上脑膜刺激征。因此正确答案是A。