84、以剧烈腹泻、呕吐以及由此而致的脱水、循环衰竭为主要临床表现:( )

这道题考察的是对几种不同传染病临床表现的了解。题目描述的症状是剧烈腹泻、呕吐以及由此导致的脱水和循环衰竭，我们需要根据这些症状来判断最符合哪种疾病。 - **A. 流行性脑脊髓膜炎**：这是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要表现为发热、头痛、恶心呕吐（但不是以腹泻为主）、颈项强直等神经系统症状。因此，这个选项不符合题干中提到的主要症状。 - **B. 肾综合征出血热**：这种病是由汉坦病毒引起的一种急性传染病，其特征为发热、出血倾向、肾脏损害等症状，并不以腹泻为主要表现形式，故排除此选项。 - **C. 细菌性痢疾**：虽然细菌性痢疾确实会引起腹泻，但它通常伴有腹痛、里急后缓（即排便时感觉未尽）等症状，而且腹泻性质多为黏液血便，与题干所述“剧烈腹泻”及严重脱水情况不太吻合。 - **D. 霍乱**：霍乱是由霍乱弧菌感染所引发的一种急性肠道传染病，典型症状就是大量无痛性水样腹泻（俗称“米泔水样便”），患者可迅速出现严重脱水甚至休克状态，完全符合题目描述的情况。 - **E. 莱姆病**：莱姆病是一种通过蜱虫叮咬传播给人类的螺旋体感染性疾病，初期可能有皮肤红斑（游走性红斑），随后可能出现关节炎、心脏问题或神经系统症状，但并不包括严重的腹泻和呕吐现象。 综上所述，正确答案是**D. 霍乱**，因为只有它能够解释题目中提到的所有关键症状——剧烈腹泻、呕吐以及随之而来的脱水和循环衰竭。