20、肺实变:( )

这道题考察的是肺实变时的体征表现。我们先来逐一解析各个选项，然后解释为什么正确答案是E。 A. 病侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失,语颤消失可见于 - 这种情况更常见于气胸或者大量胸腔积液。当一侧胸腔内有气体或液体积聚时，该侧胸廓会显得更加饱满，并且由于肺组织被压缩，呼吸运动会减弱甚至消失，同时因为肺组织与胸壁之间的距离增加，导致语音震颤（语颤）消失。 B. 胸廓呈桶状,两侧呼吸运动减弱,语颤减弱可见于 - 桶状胸通常与慢性阻塞性肺疾病相关，如长期吸烟者中常见的慢性支气管炎和肺气肿。这种情况下，患者整个胸部外形改变为前后径增大、左右径相对缩小的状态，两侧呼吸运动都会受到影响而减弱，但语颤减弱并不是其典型特征之一。 C. 病侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱,语颤减弱可见于 - 当发生局部肺不张时，受影响区域的肺组织收缩，可能导致相应部位胸廓出现凹陷现象。此时，病侧的呼吸运动会减弱，但由于肺组织密度增加，理论上语颤应该增强而不是减弱。 D. 胸廓对称,两侧呼吸运动均等,语颤正常可见于 - 这描述了一个健康人的正常状态。在没有明显肺部疾病的情况下，两侧胸廓应该是对称的，呼吸运动也应保持一致，语颤亦处于正常范围内。 E. 胸廓对称,病侧呼吸运动减弱,语颤增强可见于 - **正确答案**。肺实变是指肺泡内充满渗出物或其他物质（如炎症细胞），使得原本含气的肺组织变得坚实。在这种状态下，虽然整体胸廓外观可能仍保持对称，但是病变侧的呼吸运动会受到限制而减弱；然而，由于肺组织变得更加致密，传导声音的能力反而增强，因此语颤会在病侧加强。 综上所述，根据题目所给条件“肺实变”，最符合其临床表现的是选项E：胸廓对称,病侧呼吸运动减弱,语颤增强。