1、(32-36题共用题干)患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前间壁心肌梗死。35、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,双肺未闻及干湿性啰音,血压90/60mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜使用( )

这道题考察的是急性心肌梗死合并心源性休克时的治疗选择。题目中提到患者出现了胸闷、大汗、面色苍白等症状，并且血压下降至90/60mmHg，心率增快到126次/分，这些都是心源性休克的表现。在这样的情况下，需要采取措施来改善心脏功能和维持血压稳定。 - **A. 主动脉内气囊反搏术**：这是一种通过机械方式辅助心脏泵血的方法，可以减轻心脏负担，增加冠状动脉灌注压，对于心源性休克是一种有效的治疗方法。 - **B. 静注速尿（呋塞米）**：速尿是一种利尿剂，主要用于减少体内液体量以降低心脏负荷。但在心源性休克的情况下使用可能会进一步降低血压，导致循环系统更加不稳定，因此在这个情境下是不合适的。 - **C. 静滴多巴胺**：多巴胺是一种血管活性药物，能够根据剂量不同发挥不同的作用，包括增强心肌收缩力、提高血压等，在心源性休克时可用于提升血压和支持心脏功能。 - **D. 静滴多巴酚丁胺**：与多巴胺类似，多巴酚丁胺也是一种正性肌力药，主要作用于β1受体，能有效增强心肌收缩力而不显著影响心率或血压，适用于心源性休克患者的治疗。 - **E. 皮下注射低分子肝素**：低分子肝素用于预防深静脉血栓形成及肺栓塞，同时也可作为抗凝治疗的一部分应用于急性冠脉综合征患者中，但其直接对抗心源性休克的作用有限。 综上所述，选项B中的静注速尿不适合用于当前情况下的心源性休克患者，因为它可能导致血压进一步下降，不利于病情控制。因此正确答案为B。其他选项均可能对改善患者状况有所帮助。