1、(32-36题共用题干)患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前间壁心肌梗死。34、上述患者出现频发室性早搏,伴短阵室性心动过速,此时最恰当的处理是( )

这道题考察的是急性心肌梗死并发室性心律失常时的处理方法。题目中提到患者出现了频发室性早搏，并伴有短阵室性心动过速，这是急性心肌梗死后常见的严重并发症之一，需要及时有效的治疗以防止发展为更严重的室颤或心脏骤停。 **选项解析：** - **A. 静推西地兰**：西地兰是一种强心苷类药物，主要用于治疗心力衰竭和某些类型的快速型心房颤动/扑动。对于室性心律失常（如本例中的室性早搏及短阵室性心动过速），西地兰并不是首选药物，甚至可能加重病情。 - **B. 同步电复律**：适用于持续性室速、室颤等危急情况下的紧急处理手段。但对于本题描述的情况——即尚未达到必须立即进行电复律的程度时，通常先尝试药物治疗。 - **C. 静脉注射利多卡因**：利多卡因是治疗急性心肌梗死后发生室性心律失常的一线药物之一，特别是对于室性早搏和非持续性室速非常有效。它能够迅速起效，减少心肌兴奋性，从而控制异常的心脏节律。 - **D. 口服普鲁卡因胺**：虽然也是一种抗心律失常药，但其作用较慢，不适合用于急性发作期的快速控制。 - **E. 口服妥卡尼**：同样属于抗心律失常药物，但与普鲁卡因胺类似，不是急性情况下首选的治疗方法。 **正确答案选择C的理由**在于，在面对急性心肌梗死并发室性心律失常的情况下，静脉给予利多卡因可以快速有效地抑制异常的心脏电活动，减轻症状并预防潜在的生命威胁。因此，在这种情境下，静脉注射利多卡因是最恰当的选择。