1、(32-36题共用题干)患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前间壁心肌梗死。32、支持诊断的心电图改变为( )

这道题目考察的是急性心肌梗死的心电图表现，特别是不同部位心肌梗死在心电图上的特征性改变。我们来逐一解析每个选项，并解释为什么正确答案是C。 - **A. Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高** 这种心电图变化通常提示下壁（即心脏底部）的心肌梗死。而题目中提到的是“急性前间壁心肌梗死”，因此这个选项不符合题意。 - **B. V1~V4出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高** 此选项描述了广泛前壁心肌梗死的心电图特征。虽然它涉及到前部区域，但范围比实际需要的更广。前间壁特指左心室前上方较小的一部分，主要影响V1至V3导联。 - **C. V1~V3出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高** 这正是急性前间壁心肌梗死典型的心电图表现。V1到V3导联反映了心脏前上部分的情况，当这部分发生缺血或坏死时，在这些导联上会出现异常深宽的Q波以及ST段抬高，形成所谓的“弓背向上”形态。因此，这是正确的答案。 - **D. 频发室性早搏** 室性早搏是一种心律失常现象，可能出现在多种心脏病理状态下，包括但不限于心肌梗死。但它并不是用来定位具体哪个区域发生了梗死的标准依据。 - **E. 三度房室传导阻滞** 严重的房室传导障碍可以由多种原因引起，包括某些类型的心肌梗死（尤其是下壁梗死）。然而，它同样不是诊断前间壁心肌梗死特有的标志。 综上所述，根据题目提供的信息——患者被诊断为急性前间壁心肌梗死——最符合这一诊断的心电图表现为选项C：V1~V3出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高。