333、急性型DIC高凝期患者的治疗原则,除了消除病因、治疗原发病外,应首先考虑:( )

这道题考察的是急性型弥散性血管内凝血（DIC）高凝期的治疗原则。我们先来逐一解析各个选项，再解释为什么正确答案是D。 A. 补充水与电解质：虽然维持水电解质平衡对于所有重症患者都很重要，但这并不是急性DIC高凝期的主要治疗方法。在急性DIC中，关键问题在于血液凝固系统的异常激活，因此补充水和电解质不是首要考虑的问题。 B. 应用抗血小板药物：抗血小板药物如阿司匹林等主要用于预防或治疗动脉粥样硬化相关的心脑血管疾病。虽然它们可以减少血栓形成的风险，但在急性DIC情况下，主要问题是广泛的微血管内血栓形成以及随后可能出现的出血倾向，单靠抗血小板药物不足以解决这个问题。 C. 积极抗纤溶治疗：在某些类型的DIC中，特别是在低凝状态时，可能会出现过度纤维蛋白溶解导致出血加重的情况，这时可能需要使用抗纤溶药物。但是，在高凝状态下，积极抗纤溶反而会加剧病情，因为此时体内已经有过多的血栓形成，进一步抑制纤溶过程会使情况恶化。 D. 及早应用肝素：这是正确答案。肝素是一种抗凝剂，能够阻止血液中的凝血因子活性，从而防止新的血栓形成，并有助于已经形成的血栓逐渐溶解。对于处于高凝状态下的急性DIC患者来说，及时给予肝素治疗是非常重要的措施之一，它可以帮助控制疾病的进展并改善预后。 E. 输注全血或血浆：虽然在某些情况下，比如当患者出现严重贫血或者大量失血时，输血可能是必要的；但对于急性DIC而言，单纯依靠输血并不能解决根本问题——即异常活跃的凝血系统。此外，不恰当地输注血液制品还可能导致更多并发症。 综上所述，针对急性型DIC高凝期患者的治疗，除了消除病因、治疗原发病之外，最优先考虑的应该是及早应用肝素以抑制过度活跃的凝血机制，故选D。